睾丸痛小腹痛怎么回事

睾丸痛伴随小腹痛可能涉及泌尿系统、生殖系统或消化系统疾病，需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状判断。若疼痛突发且剧烈，需优先排除睾丸扭转，该情况属于急症，应在6小时内就医。

可能涉及的疾病

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛，可放射至小腹，伴恶心呕吐。睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转是泌尿外科急症。

2、附睾炎：细菌感染引起附睾肿胀疼痛，可波及睾丸并放射至小腹，常伴尿频、尿急、发热。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染的比例约为20%至30%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床统计。

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，可牵涉小腹。成年男性发病率约为10%至15%，数据来源于《中国男科学杂志》2020年流行病学调查。

4、前列腺炎：慢性前列腺炎可引起会阴部、小腹及睾丸区域隐痛，伴排尿不适。国内一项多中心研究显示，慢性前列腺炎在泌尿外科门诊患者中占比约为8%至25%，数据来源于《中华男科学杂志》2019年发表的研究。

5、泌尿系结石：输尿管下段结石可导致小腹绞痛，并放射至同侧睾丸或阴囊。结石直径小于6毫米时，约80%可自行排出，数据来源于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

6、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，引起小腹及睾丸区域胀痛，站立或腹压增加时明显。

需要警惕的信号

• 突发剧痛且无法缓解
• 睾丸位置上抬或横位
• 伴发热、恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，进行体格检查、阴囊超声及尿常规检查。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。

日常观察与记录

疼痛发作时间、持续时间、诱因、缓解方式、伴随症状，均有助于医生判断。避免自行热敷或冷敷，避免剧烈运动，避免自行服用止痛药掩盖病情。

睾丸痛合并小腹痛的病因多样，从急症到慢性炎症均有可能，关键在于区分是否需要紧急处理。突发剧痛需在6小时内就医排除睾丸扭转；隐痛或坠胀感可记录症状后择期就诊泌尿外科。

常见问题

是，首选泌尿外科。若疼痛突发剧烈，可直接去急诊科。部分情况涉及普外科，如腹股沟疝。

是，确诊或高度怀疑睾丸扭转需急诊手术探查复位固定。6小时内手术，睾丸存活率可达90%以上。

会，附睾炎疼痛可沿精索放射至小腹及腹股沟区，常伴尿频、尿急、发热，需抗感染治疗。

会，精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀及钝痛，久站后加重，平卧可缓解，可牵涉小腹。

输尿管下段结石可刺激神经，疼痛放射至同侧睾丸及阴囊，常伴小腹绞痛及血尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎临床统计. 2021.

[3] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2020.

[4] 中华男科学杂志. 慢性前列腺炎多中心研究. 2019.

[5] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 泌尿系结石自然排出率.