避孕药是雌激素还是孕激素

避孕药并非单一成分，依据种类不同，可含雌激素与孕激素，也可仅含孕激素。复方口服避孕药同时含有两种激素，而单纯孕激素避孕药只含孕激素，不含雌激素。

1、复方口服避孕药：每片通常含炔雌醇20至35微克，并搭配一种孕激素，如左炔诺孕酮或去氧孕烯。雌激素与孕激素联合作用，通过抑制排卵、增稠宫颈黏液、改变子宫内膜状态实现避孕。世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，复方口服避孕药正确使用下年妊娠率约为0.3%。

2、单纯孕激素避孕药：每片仅含孕激素，如炔诺酮0.35毫克。该剂型适合哺乳期女性、存在雌激素使用禁忌者。其避孕机制以增稠宫颈黏液、抑制排卵为主，对子宫内膜影响较小。中国《临床诊疗指南·计划生育分册》记载，单纯孕激素避孕药需每日固定时间服用，漏服超过3小时即需补服。

3、其他剂型：皮下埋植剂仅含孕激素，有效期3至5年；复方避孕贴片与阴道环则同时含雌激素与孕激素。不同剂型激素种类与剂量差异明显，适用人群需经医生评估。

4、激素含量差异：复方制剂中雌激素以炔雌醇为主，含量从20微克至50微克不等。低剂量制剂（炔雌醇20至30微克）血栓风险相对较低。孕激素种类影响血脂与雄激素样作用，第四代孕激素如屈螺酮具有抗盐皮质激素特性。

5、禁忌与风险：含雌激素的避孕药不适用于有静脉血栓史、偏头痛伴先兆、乳腺癌病史者。单纯孕激素制剂对血栓风险影响较小，但可能引起不规则阴道出血。使用前需测量血压、评估家族史。

常见问题

否。复方口服避孕药同时含雌激素与孕激素，只有单纯孕激素避孕药才仅含孕激素，需根据具体药品名称判断。

否。皮下埋植剂、单纯孕激素片仅含孕激素，不含雌激素，适合不能使用雌激素的人群。

雌激素主要抑制排卵并维持子宫内膜稳定，与孕激素协同提高避孕效果，同时减少突破性出血发生。

哺乳期通常优先选择单纯孕激素避孕药，因其不影响乳汁分泌量，但需在产后6周后开始使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社

[3] 国家药品监督管理局. 复方口服避孕药说明书修订要求. 2021