小儿肾病的食谱有哪些

小儿肾病在病情稳定期，食谱应以低盐、适量优质蛋白、充足热量为核心原则，每日食盐控制在2克以内，蛋白质按每公斤体重1.5至2.0克供给，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白。

一、核心配餐原则

1、控制食盐：每日食盐摄入量控制在2克以内，水肿明显或血压偏高时需进一步限制至1克以内，同时避免咸菜、腊肉、酱油、味精等隐性钠来源。

2、优质蛋白：蛋白质来源以鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鱼肉为主，每日按每公斤体重1.5至2.0克供给，病情稳定者可采用此标准；肾功能下降时需在医生指导下下调至每公斤体重0.8至1.0克。

3、充足热量：每日热量按每公斤体重50至60千卡供给，以米饭、面条、馒头、藕粉、土豆等碳水类食物为主，保证蛋白质不被当作热量消耗。

4、限制水分：水肿或尿量减少阶段，每日液体入量按前一日尿量加500毫升计算，包括汤、粥、水果中的水分。

5、补充维生素：选择冬瓜、丝瓜、白菜、苹果、梨等低钾蔬菜水果，避免香蕉、橙子、菠菜等高钾食物在血钾偏高时食用。

二、一日食谱示例

• 早餐：小米粥一碗、水煮蛋一个、蒸南瓜50克。
• 上午加餐：苹果半个或藕粉一小碗。
• 午餐：软米饭一小碗、清蒸鲈鱼50克、清炒冬瓜100克。
• 下午加餐：牛奶100毫升。
• 晚餐：面条一小碗、瘦肉末30克、白菜豆腐汤少量。
• 睡前：藕粉或米糊一小碗。

三、证据与数据

据《中国居民膳食指南（2022）》建议，学龄期儿童每日食盐摄入量应低于5克，而肾病患儿需在此基础上进一步限制。北京儿童医院肾脏科公开科普资料指出，肾病综合征患儿在水肿期每日食盐应控制在1至2克。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的临床观察显示，规范限盐联合优质蛋白饮食的患儿，水肿消退时间较未规范饮食者平均缩短约3天。

四、常见误区

1、大量补充蛋白：过量蛋白会增加肾小球滤过负担，不利于病情稳定。

2、完全不吃肉蛋：长期缺乏优质蛋白会导致营养不良，影响生长发育。

3、用低钠盐代替：低钠盐含钾较高，血钾偏高患儿不宜使用。

4、只喝汤不吃肉：汤中蛋白质含量低，营养主要仍在肉中。

五、注意事项

• 食谱需根据患儿年龄、体重、尿蛋白定量及肾功能分期个体化调整。
• 急性期或水肿加重时应及时就医，由临床营养师制定方案。
• 定期监测血钾、血钠、白蛋白及尿量，据此调整食物种类。
• 避免腌制、熏制、罐头类食品，减少隐形盐摄入。

病情稳定期肾病患儿每日食盐应低于2克，蛋白质以蛋奶瘦肉为主并按体重计算，热量需充足，水分按尿量调整，具体方案应结合个体情况由专业人员制定。

常见问题

是。鸡蛋属于优质蛋白来源，病情稳定期每日可吃1个，以水煮或蒸蛋为宜，避免油煎，急性期需遵医嘱调整。

限盐可减轻水钠潴留，缓解水肿和血压升高。稳定期每日食盐低于2克，水肿期需降至1克以内，同时注意酱油等隐性钠。

是。可选择苹果、梨等低钾水果，每日100至150克。血钾偏高时应避免香蕉、橙子、猕猴桃等高钾水果。

水肿或尿少时，每日液体入量按前一日尿量加500毫升计算，包含汤粥水果中的水分。尿量正常且无水肿时可适当放宽。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童肾病综合征诊疗循证指南. 中华儿科杂志.

[3] 北京儿童医院. 儿童肾病饮食管理科普资料.

[4] 中华儿科杂志. 肾病综合征患儿饮食干预临床观察. 2020.