牙龈炎怎么治疗

牙龈炎通过规范的口腔清洁和必要的专业治疗可以控制并恢复，核心在于清除牙菌斑和牙结石，同时消除局部刺激因素。单纯依靠漱口水或自行服用抗菌药物无法去除已形成的牙结石，需由口腔科医生进行专业处理。

牙龈炎的治疗路径

1、基础治疗：龈上洁治术是清除牙结石和牙菌斑的主要手段，即通常所说的洗牙。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，洁治后牙龈炎症可在1至2周内明显减轻。对于伴有龈下结石者，需进一步行龈下刮治和根面平整。

2、局部用药辅助：在洁治后，医生可能根据炎症程度局部使用含氯己定的漱口液或缓释抗菌制剂，使用周期一般不超过2周，以避免牙齿着色和味觉改变。此类措施属于辅助手段，不能替代机械清除。

3、消除局部刺激因素：充填体悬突、不良修复体边缘、食物嵌塞等均可加重牙龈炎症，需由医生调磨或重新修复。牙齿排列拥挤者，菌斑控制难度增加，必要时进行正畸评估。

4、口腔卫生维护：每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，推荐使用软毛牙刷和含氟牙膏。牙邻面需配合牙线或牙缝刷清洁，单纯刷牙只能清除约60%的牙面菌斑。每6至12个月接受一次口腔检查和洁治。

5、全身因素排查：妊娠期龈炎、青春期龈炎与激素水平变化相关，糖尿病控制不佳者牙龈炎症更难消退。一项2021年发表于《中华口腔医学杂志》的多中心调查显示，血糖控制达标的糖尿病患者牙龈出血指数较控制不佳者低约30%。此类人群需在控制全身疾病的基础上进行口腔治疗。

需要留意的情形

牙龈炎与牙周炎的区别在于是否存在附着丧失和牙槽骨吸收。若洁治后出血仍持续超过2周，或伴有牙齿松动、牙龈退缩，需重新评估是否已进展为牙周炎。自行使用抗菌漱口水超过2周可能引起菌群失调，不建议长期依赖。吸烟会降低牙龈出血的敏感性，掩盖炎症表现，戒烟有助于治疗效果。

牙龈炎经规范洁治和日常菌斑控制可恢复，已形成的牙结石无法通过刷牙消除，需定期专业维护。

常见问题

否。已形成的牙结石无法通过刷牙或漱口去除，牙菌斑持续刺激牙龈，需经龈上洁治术清除才能控制炎症。

是。洁治后1至2天内唾液中带少量血丝属常见现象，与牙龈炎症消退过程有关。若出血持续超过3天或量较多，需复诊检查。

是。牙龈炎长期未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，导致牙槽骨吸收和附着丧失，即发展为牙周炎。

每天至少2次，早晚各一次，每次不少于2分钟。牙邻面需配合牙线或牙缝刷，单纯刷牙无法清除牙齿邻面菌斑。

是。血糖控制不佳会加重牙龈炎症反应，牙龈出血和肿胀更明显。控制血糖达标有助于牙龈炎症消退。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学杂志. 糖尿病与牙周疾病相关性的多中心调查. 2021.