失眠要检查什么

失眠的医学评估以病史采集和睡眠日记为核心，必要时辅以量表筛查、实验室检查及多导睡眠监测，检查项目取决于是否怀疑共病或特定睡眠障碍。

失眠的评估与检查路径

1、病史采集：需记录入睡潜伏期、夜间觉醒次数、总睡眠时长、日间功能受损程度，以及起病时间、诱因和用药史。这是所有后续检查的基础。

2、睡眠日记：连续记录2周，内容包括上床时间、入睡时间、觉醒次数、起床时间和日间小睡情况，可反映睡眠模式的真实波动。

3、量表筛查：匹兹堡睡眠质量指数用于评估近1个月睡眠质量，失眠严重程度指数用于量化失眠严重度，广泛性焦虑障碍量表与患者健康问卷抑郁量表用于筛查焦虑和抑郁共病。

4、实验室检查：血常规、甲状腺功能、血糖和维生素B12水平可排查贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病和营养素缺乏等可能干扰睡眠的躯体因素。

5、多导睡眠监测：仅在怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或快速眼动睡眠行为障碍时进行，不作为慢性失眠的常规检查。

6、体动记录仪：连续佩戴1至2周，适用于睡眠日记与主观感受差异较大者，可客观估算睡眠-觉醒节律。

中国睡眠研究会发布的《中国失眠症诊断和治疗指南（2017）》指出，失眠的诊断以临床评估为主，多导睡眠监测并非必需，仅在合并其他睡眠障碍或治疗反应不佳时考虑。该指南同时强调，睡眠日记与量表联合使用可提高评估的准确性。

一项发表于《睡眠》期刊的研究显示，在慢性失眠患者中，约48%存在至少一种共病，其中焦虑障碍和抑郁障碍占比最高（Ohayon，2002）。这一数据说明，筛查情绪障碍应作为失眠评估的常规环节，而非可选项。对于病情稳定者，睡眠日记可每周记录2至3天；调整治疗方案期间，需连续记录每日睡眠参数，以便医生判断干预效果。

需要警惕的情况

• 失眠持续超过3个月且每周发生3次以上，需系统评估。
• 伴有打鼾、呼吸暂停或日间嗜睡，应优先排查睡眠呼吸暂停。
• 伴有情绪低落、兴趣减退或焦虑不安，需同步进行心理评估。

失眠检查以病史和睡眠日记为主线，量表与实验室检查用于排查共病，多导睡眠监测仅在特定指征下使用。

常见问题

否。多导睡眠监测仅在怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等特定情况时进行，慢性失眠的常规评估不依赖该检查。

是。血常规、甲状腺功能、血糖等检查可排查贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病等可能干扰睡眠的躯体疾病，属于常规排查项目。

一般连续记录2周。病情稳定者每周记录2至3天；调整治疗方案期间需每日记录，以便医生判断干预效果。

是。慢性失眠患者中共病比例较高，焦虑障碍和抑郁障碍占比突出，量表筛查应作为常规评估环节。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南（2017）

[2] Ohayon MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Medicine Reviews, 2002

[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）