胃镜检查的过程是怎样的

胃镜检查是将带有摄像头的软管经口腔送入食管、胃和十二指肠，以直接观察上消化道黏膜的检查方法。整个过程通常需要5至15分钟，受检者侧卧并配合吞咽动作即可完成。

检查前准备阶段

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内空虚，避免食物残渣遮挡视野或引发误吸。

2、咽喉麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂，如利多卡因胶浆，用于减轻咽部反射和不适感。该步骤属于检查常规操作，具体制剂由医疗机构按规范选用。

3、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，口含牙垫，防止咬合损坏镜身。

检查中操作阶段

1、进镜路径：操作者将胃镜前端经口送入，依次经过咽部、食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门，最终到达十二指肠降部。

2、观察内容：对食管黏膜、胃黏膜色泽与形态、血管纹理、有无溃疡或隆起性病变进行系统观察。发现可疑病灶时，可通过活检孔道取2至6块组织送病理检查。

3、注气与冲洗：检查中适量注气使胃腔展开，便于观察皱襞背面；黏液较多时用生理盐水冲洗，提高病变检出率。

4、时间控制：单纯诊断性胃镜一般5至10分钟完成；若同时进行活检或息肉切除，时间可延长至15至30分钟。

检查后恢复阶段

1、咽喉麻木：因局部麻醉作用，咽部异物感或麻木可持续30至60分钟，此期间不宜进食饮水，防止误吸。

2、饮食恢复：检查后1至2小时，待吞咽反射恢复，可先饮少量温水，无呛咳后再进食温凉流质或半流质食物。

3、活检后注意：取活检者当日避免剧烈运动和饮酒，观察有无黑便、呕血等出血表现。若出现持续腹痛或呕血，需及时就诊。

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的数据，我国胃镜检查后严重并发症发生率低于0.1%，其中出血和穿孔最为主要。该中心同时指出，规范操作下诊断性胃镜的安全性较高。

检查结束后，受检者应在观察区休息10至20分钟，无异常方可离开。当日不宜驾驶或从事高空作业，因镇静麻醉下检查者需有人陪同。检查报告通常于30分钟内出具，病理报告需3至7个工作日。

常见问题

普通胃镜会有咽部不适和恶心感，但通常可耐受，不属于疼痛；无痛胃镜在静脉麻醉下进行，全程无不适。

能。在身体条件允许且已完成肠道准备的情况下，可同次完成胃镜与肠镜检查，减少重复麻醉和禁食时间。

普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜需待麻醉完全清醒后2小时，先饮水无呛咳再进食。

否。胃镜适用于有上消化道症状、高危人群筛查或需随访者，是否检查应由医生结合年龄、症状和家族史综合判断。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗质量控制报告. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.