甲型h7n9流感症状

甲型H7N9流感是一种由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人类感染后以发热、咳嗽、气短为主要表现，病情可在数日内快速进展为重症肺炎，早期识别症状并尽快就医是降低重症和死亡风险的关键。

甲型H7N9流感的主要症状

1、发热：人类感染甲型H7N9流感病毒后，体温多升至38摄氏度以上，部分病例可达39摄氏度甚至更高，发热常持续不退，普通退热处理效果有限。

2、咳嗽：起病初期多为干咳，随后可咳出少量白色或带血丝痰液，咳嗽程度往往逐渐加重，与普通感冒的轻微咳嗽存在明显差别。

3、气短与呼吸困难：发病后3至7天内，部分病例出现呼吸频率加快、活动后气促，进而发展为静息状态下也感到空气不足，提示肺部病变正在加重。

4、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、畏寒较为常见，部分病例伴有腹泻、恶心等消化道表现，容易被误认为急性胃肠炎。

5、重症表现：病情快速进展者可在发病一周左右出现持续高热、明显呼吸困难、血氧饱和度下降，胸部影像学显示双肺多发浸润影，符合重症肺炎特征。

需要警惕的流行病学线索

• 发病前7天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到访过活禽交易市场。
• 发病前7天内接触过确诊甲型H7N9流感病例。
• 从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等职业。

满足上述任一线索并出现发热、咳嗽者，应主动向接诊医生说明接触史。根据中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，该病潜伏期多为7天以内，临床以肺炎为主要表现，重症病例可迅速出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等并发症。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感报告病例中，多数有活禽接触史，重症比例较高。

与其他呼吸道感染的区分

甲型H7N9流感与季节性流感症状有重叠，单凭症状难以区分。二者均可见发热、咳嗽、肌痛，但甲型H7N9流感更易在短时间内出现下呼吸道受累，表现为气促、低氧血症和肺部影像学异常。确诊依赖病原学检测，包括病毒核酸检测和病毒分离，标本可取呼吸道分泌物。

出现上述症状且有禽类接触史者，应尽早前往发热门诊或感染科就诊，避免自行判断为普通感冒而延误诊治。就诊途中佩戴口罩，减少与他人近距离接触。日常预防以减少活禽接触、勤洗手、保持室内通风为主。

常见问题

是。现有病例资料显示，人感染甲型H7N9流感后几乎均以发热为首发或早期表现，体温多在38摄氏度以上，少数病例早期症状轻微，但发热仍是最常见的就诊原因。

早期多为干咳，随后可出现少量痰液，部分病例痰中带血丝。咳嗽常随病情进展而加重，若同时出现气促，提示下呼吸道受累，需要尽快就医评估肺部情况。

潜伏期多为7天以内。若在接触活禽或其分泌物后7天内出现发热、咳嗽、气短等表现，应主动告知医生接触史，并接受病原学检测以明确诊断。

否。甲型H7N9流感症状与季节性流感、普通感冒存在重叠，单凭症状无法确诊。是否感染需结合流行病学接触史和病毒核酸检测结果，由医疗机构综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与防控相关技术文件

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗相关专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 流感样病例监测与病原学检测技术指南