牙齿磨损的原因

牙齿磨损是牙体硬组织在非龋性因素下发生的进行性丧失，主要由机械摩擦、化学侵蚀和咬合压力异常三类原因共同导致。

1、咀嚼摩擦：长期咀嚼坚硬食物或存在夜磨牙习惯，牙齿表面与食物或对颌牙之间产生机械摩擦，导致釉质缓慢磨耗。夜磨牙者牙齿磨损速度可达正常人的3至5倍。

2、酸性侵蚀：频繁摄入碳酸饮料、柑橘类水果或胃酸反流，牙面长期处于低pH环境，釉质脱矿软化后更易被机械力去除。研究显示，每周饮用碳酸饮料超过5次者，牙釉质磨损风险增加约2倍。

3、咬合异常：牙齿排列不齐、缺失牙未修复或咬合关系紊乱，可造成个别牙承受过大咬合力，局部磨损加速。中华口腔医学会2020年发布的《牙体磨损诊疗指南》指出，咬合创伤是局限性重度磨损的首要原因。

4、刷牙方式不当：使用硬毛牙刷并采用横向拉锯式刷牙，可在牙颈部形成楔状缺损，属于机械磨损的特殊类型。正确方式为软毛牙刷配合巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动。

5、职业与环境因素：长期在粉尘环境工作或经常用牙咬线、开瓶等非进食行为，也会造成前牙切端或后牙牙尖异常磨耗。

一项2021年发表于《中华口腔医学杂志》的流行病学调查显示，35至44岁人群中牙体磨损检出率为62.8%，其中重度磨损占7.3%。另一项针对65至74岁老年人的调查发现，该年龄段牙体磨损检出率升至89.5%，重度磨损比例达21.6%。这些数据提示，牙齿磨损随年龄增长累积，中老年群体需重点关注。

牙齿磨损早期可无自觉症状，当磨损接近牙本质中层时，可出现冷热刺激敏感；若磨损穿透牙本质深层接近牙髓，可能引发牙髓炎。磨损导致咬合垂直距离降低时，还可引起颞下颌关节紊乱，表现为关节弹响、疼痛或张口受限。

日常防护要点

• 减少碳酸饮料及高酸性食物摄入频率，饮用后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙，避免在釉质软化状态下摩擦。
• 夜磨牙者可在口腔科定制咬合垫，夜间佩戴以减少牙齿直接磨耗。
• 每6至12个月进行口腔检查，早期发现磨损迹象并及时干预。
• 已出现牙本质敏感者，可使用含氟或含钾盐的抗敏感牙膏，但需在医生指导下选择。

牙齿磨损不可逆转，控制病因是延缓进展的核心。定期口腔检查与针对性防护可有效降低重度磨损发生风险。

常见问题

否。牙齿磨损属于硬组织不可逆丧失，釉质不会再生。早期可通过脱敏或充填治疗缓解症状，重度磨损需修复咬合关系。

是。夜磨牙产生的侧向力远大于正常咀嚼，长期存在会显著加速牙齿磨损，建议定制咬合垫保护牙体。

否。磨损指机械摩擦造成的丧失，酸蚀指化学溶解导致的脱矿。两者常同时存在，酸蚀后的牙面更易被机械力磨损。

是。若出现敏感、咀嚼痛或关节症状，需及时就诊。无症状的生理性磨损可观察，但需定期检查防止并发症。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙体磨损诊疗指南. 2020.

[2] 中华口腔医学杂志. 中国成人牙体磨损流行病学调查报告. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.