癫痫发作如何急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

发作期的正确处理

1、保持安全体位：将患者就地平放，移开周围尖锐或坚硬物体，在头部下方垫软物。协助患者侧卧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。

2、记录发作时间：从发作开始计时。多数全面性发作持续1至3分钟。若发作超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，立即拨打120。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔可见分泌物。不要将手指、毛巾、压舌板等塞入患者口中，该操作可能导致牙齿脱落、异物窒息或施救者被咬伤。

4、避免强行约束：不要按压患者肢体试图阻止抽搐，暴力约束可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。

5、发作后的处理：抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒。不要喂水、喂食或喂药，直至意识完全恢复。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作，两次发作间意识未恢复
• 发作时发生摔伤、溺水或烧伤
• 患者为孕妇或合并糖尿病
• 首次发作且原因不明
• 发作后呼吸异常或长时间意识不恢复

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，现场急救的重点是防止误吸和二次损伤，而非终止发作。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的发作相关伤害可通过正确现场处置避免。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入分析的癫痫患者中，约32%的发作相关外伤发生在院前阶段，主要与不当约束和误吸有关。

常见错误操作

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能延误侧卧体位摆放。
• 强行喂药：发作期患者吞咽反射消失，喂药极易导致窒息。
• 按压肢体：强行按压抽搐肢体是导致骨折和关节损伤的常见原因。

发作停止后，患者意识完全恢复前，应保持侧卧位并持续观察呼吸。若患者有癫痫病史且发作形式与以往一致，可在发作结束后联系其主治医生调整治疗方案。若发作形式与以往不同或持续时间明显延长，需尽快就医评估。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品均可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者受伤。保持侧卧、让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且两次之间意识未恢复，应立即拨打120。多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

否。强行按压抽搐肢体可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。正确做法是移开周围危险物品，保护头部，协助侧卧。

否。发作后患者意识可能尚未完全恢复，吞咽反射未恢复正常，喂水喂药可能导致误吸和窒息。应等待意识完全清醒后再考虑进食。

不一定。若发作形式与以往一致且短时间内完全恢复，可联系主治医生评估。若为首次发作、发作超过5分钟、合并外伤或意识长时间不恢复，需立即就医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 世界卫生组织, 2023.

[4] 中华神经科杂志. 癫痫患者院前发作相关外伤的多中心研究. 中华神经科杂志, 2021.