小儿春季腹泻的症状

小儿春季腹泻的典型症状为排便次数增多、粪便稀薄或呈水样，可伴有呕吐、发热、腹痛及脱水表现。春季腹泻多与病毒感染相关，轮状病毒和诺如病毒是常见病原，症状轻重因病原类型和患儿年龄而异。

1、排便改变：每日排便次数明显超过平日习惯，可达数次至十余次，粪便多为黄色或黄绿色稀水样，部分呈蛋花汤样，一般不含脓血，气味多为酸臭。若粪便中出现黏液或血丝，需考虑细菌性肠炎等其他病因。

2、呕吐：常在腹泻前后出现，呕吐物为胃内容物，进食后加重，部分患儿因频繁呕吐而无法进食进水，需警惕脱水风险。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，持续1天至3天，少数患儿体温可超过39摄氏度。发热通常出现在病程早期，随后以腹泻为主要表现。

4、腹痛：多为阵发性脐周隐痛，排便后可暂时缓解，婴幼儿表现为哭闹不安、屈腿蜷缩。腹痛持续加重或固定于右下腹时，需排除肠套叠等外科情况。

5、脱水表现：轻度脱水可见口唇干燥、尿量略减少；中度至重度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少、尿量明显减少甚至无尿、精神萎靡。重度脱水可危及生命，需立即就医。

6、伴随表现：部分患儿出现食欲下降、腹胀、乏力，少数伴有呼吸道症状如流涕、咳嗽，这与部分肠道病毒同时侵犯呼吸道有关。

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，5岁以下儿童急性胃肠炎住院病例中，轮状病毒检出率约为百分之二十至百分之三十，诺如病毒检出率约为百分之十至百分之二十。世界卫生组织指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的重要原因之一，及时补液是降低重症风险的关键措施。

病程方面，病毒性腹泻多为自限性，轮状病毒腹泻病程约3天至8天，诺如病毒腹泻病程约1天至3天。若腹泻持续超过14天，属于迁延性或慢性腹泻，需进一步检查是否存在乳糖不耐受、肠道菌群失调或其他慢性疾病。

出现以下情况应及时就诊：腹泻超过3天无好转、频繁呕吐无法进食、明显脱水、高热持续不退、粪便带血、精神反应差。居家护理期间应保证液体摄入，可选用口服补液盐，继续适量进食，避免高糖饮料加重腹泻。监测尿量和精神状态是判断脱水程度最实用的方法。

常见问题

会。轮状病毒和诺如病毒均具有较强传染性，主要通过粪口途径及接触污染物传播，患儿应避免与其他儿童密切接触，看护人员需注意手部清洁。

不需要。禁食可能延长病程并加重营养不良，应继续适量进食易消化食物，如米粥、面条，母乳喂养儿可继续哺乳，同时补充口服补液盐。

出现频繁呕吐无法进水、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡、粪便带血或高热持续不退时，应立即就医，这些提示脱水或存在其他严重病因。

不建议自行使用止泻药。儿童肠道屏障功能尚未成熟，盲目止泻可能掩盖病情或导致毒素滞留，是否用药需由医生根据病因和年龄判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.