小孩抽动症的症状

小孩抽动症的核心表现是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声。

抽动症在儿童期起病，症状波动起伏，可短暂受意志控制，但最终仍会释放。运动抽动常始于面部，发声抽动可能在运动抽动后1至2年出现。约50%至60%的患儿共患注意缺陷多动障碍，具体比例因诊断标准与样本来源不同而有差异。

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、弹指等，单个动作持续数十毫秒至数百毫秒，成串出现时每日可达数十次至上百次。

2、复杂运动抽动：包括触摸、跳跃、旋转、模仿他人动作、猥亵手势等，动作组合更具目的性外观，但实际无明确意图。

3、简单发声抽动：清嗓、吸鼻、犬吠样咳嗽、尖叫、哼鸣等，声音短促，缺乏音节结构。

4、复杂发声抽动：重复单词或短语、模仿言语、秽语，秽语在抽动症患儿中占比不足10%，并非核心特征。

5、感觉先兆：约80%的患儿在抽动前有局部不适感，如痒、痛、压迫、热、冷，抽动后暂时缓解，此现象称为感觉性抽动。

6、病程与波动：症状在紧张、疲劳、兴奋时加重，专注活动时减轻，睡眠时消失。青春期前后约半数患者症状明显缓解，但部分可持续至成年。

根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动症诊断需满足：18岁前起病、病程超过1年、多种运动抽动和至少一种发声抽动（妥瑞综合征）或仅有运动或发声抽动（持续性运动或发声抽动障碍）。中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识》指出，中国儿童抽动障碍患病率约为0.3%至0.9%，男童多于女童，比例约为3比1至4比1。

一项发表于《中国实用儿科杂志》2020年的多中心研究纳入全国12个城市共4800名6至16岁儿童，筛查出抽动障碍患者52例，粗患病率为1.08%，其中妥瑞综合征占12例。该研究同时发现，共患注意力缺陷多动障碍者占38.5%，共患强迫障碍者占21.2%。

抽动症症状易与结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘、癫痫局灶性发作混淆。若儿童出现眨眼伴眼红、分泌物增多，需先排除眼科疾病；清嗓伴鼻痒、喷嚏，需先排除过敏性鼻炎；发声抽动伴意识丧失、跌倒，需脑电图排除癫痫。

抽动症本身不损害智力，但共患病可影响学习、社交与情绪。症状轻微且不影响生活者，以心理教育、家庭支持为主；症状中度以上或共患病明显者，需儿童精神科或神经内科评估，行为治疗与药物干预需由专科医生决定。

常见问题

否。抽动症可仅表现为运动抽动或仅发声抽动，只有同时具备多种运动抽动和至少一种发声抽动，且病程超过1年，才诊断为妥瑞综合征。

部分会。约半数患儿在青春期前后症状明显缓解，但并非全部。若症状持续超过1年且影响生活，需专科评估，不能等待自愈。

不一定。典型抽动症依据病史与观察即可诊断。若怀疑癫痫局灶性发作，或抽动伴意识障碍、跌倒，才需脑电图鉴别。

抽动症常共患注意缺陷多动障碍。研究显示共患比例可达38.5%，两者相互影响，需同时评估与干预，而非只关注抽动本身。

先记录加重诱因，如紧张、疲劳、感染。避免责备与提醒抽动动作。若加重持续超过2周或影响学习社交，应至儿童神经内科或精神科就诊。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2016.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2017.

[3] 中国实用儿科杂志. 中国12城市儿童抽动障碍流行病学调查. 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 抽动障碍诊疗指南. 中华神经科杂志, 2021.