怎么检查睾丸

睾丸检查以体格检查为基础，结合阴囊超声和肿瘤标志物检测，可对睾丸大小、质地、血流及占位性病变做出判断。中国泌尿外科相关诊疗规范建议，18至40岁男性每月进行一次睾丸自我检查，发现异常应及时就诊泌尿外科。

具体检查方式

1、自我检查：在温水沐浴后阴囊皮肤松弛时进行，用双手拇指与食指轻捏睾丸，感受大小、形状与质地，正常睾丸呈椭圆形、表面光滑、质地均匀，若发现无痛性硬结或体积增大需尽快就医。建议每月固定一天进行，双侧对比。

2、体格检查：由泌尿外科医生完成，包括视诊和触诊，观察阴囊皮肤有无红肿、溃疡，触诊附睾与精索，判断有无压痛、结节或鞘膜积液。该步骤是区分睾丸炎、附睾炎与睾丸肿瘤的初步依据。

3、阴囊超声：高频超声可清晰显示睾丸内部结构、血流信号及附睾形态，是鉴别睾丸实性肿块与囊性病变的首选影像手段。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声对睾丸肿瘤的检出敏感性较高，可作为常规筛查工具。

4、肿瘤标志物检测：抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶，这三项指标在睾丸生殖细胞肿瘤中可能升高。据国家癌症中心2022年发布的统计，中国睾丸癌年新发病例约数千例，虽发病率低于欧美，但青壮年男性仍需重视。

5、腹股沟与腹膜后影像：当超声提示睾丸实性占位时，需进一步行腹部或盆腔计算机断层扫描，评估腹膜后淋巴结有无转移。该步骤用于肿瘤分期，不用于常规筛查。

6、操作步骤：自我检查时站立位，一手托住阴囊底部，另一手拇指与食指轻捏睾丸滚动，先查一侧再查另一侧，全程约1分钟，力度以不引起疼痛为宜。

需要注意的情况

睾丸无痛性硬结、体积短期内增大、阴囊坠胀感持续两周以上，均需尽快就诊。急性疼痛伴红肿多提示炎症，但炎症与肿瘤可能并存，不可自行判断。隐睾病史者睾丸癌风险高于普通人群，应定期复查。

睾丸检查依靠自我触诊、医生体格检查与超声等影像手段综合完成，青壮年男性定期自查有助于早期发现异常。

常见问题

是，建议每月一次。中国泌尿外科相关诊疗规范推荐18至40岁男性每月自查，沐浴后阴囊松弛时进行，双侧对比，发现硬结及时就诊。

否，睾丸超声检查无创无痛。探头置于阴囊表面滑动，全程约10分钟，无需空腹或特殊准备，检查后可立即恢复正常活动。

否，硬块可能为附睾囊肿、炎症结节或鞘膜积液。但无痛性实性硬结需通过超声和肿瘤标志物进一步鉴别，不能自行判断。

甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶是常用三项。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，这三项联合检测有助于辅助诊断与随访。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南.

[4] 黄健主编. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.