摔倒了为什么会头痛

摔倒后出现头痛，需首先排除颅内出血、脑震荡等急症，尤其是头部直接着地、意识短暂丧失、呕吐或头痛持续加重者，应尽快就医。

摔倒后头痛的常见原因

1、头皮与颅骨损伤：摔倒时头部受撞击，头皮血管丰富，局部挫伤、血肿可刺激神经末梢，产生局限性胀痛或跳痛，按压时加重。

2、脑震荡：头部受到加速或减速外力后，脑组织在颅腔内短暂移位，引发弥漫性头痛，常伴头晕、恶心、注意力不集中，症状多在数分钟至数小时内出现。

3、颅内压改变：颅内出血或脑水肿可使颅内压力升高，头痛呈持续性胀痛，清晨或平卧时加重，可伴喷射性呕吐、视物模糊。

4、颈部牵拉：摔倒瞬间颈部肌肉急剧收缩或颈椎受到挥鞭样损伤，枕神经受刺激，疼痛从后枕部向头顶放射。

5、应激与血管反应：疼痛、紧张和惊吓可诱发颅内外血管舒缩功能紊乱，形成紧张性头痛或偏头痛样发作。

需要警惕的危险信号

• 头痛在摔倒后6小时内进行性加重
• 反复呕吐，尤其是喷射状呕吐
• 意识模糊、嗜睡、难以唤醒
• 一侧肢体无力、言语不清、瞳孔不等大
• 耳道或鼻腔流出清亮液体或血液

出现上述任一表现，需立即前往急诊，必要时进行头颅CT检查。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒位居我国居民非故意伤害就诊原因前列，其中头部损伤占跌倒相关急诊病例的相当比例。国家卫生健康委员会发布的《创伤性颅脑损伤诊疗指南》强调，头部外伤后持续头痛超过24小时或伴有神经系统体征者，应完成影像学评估。

现场处理与观察

• 保持安静，避免剧烈活动，减少声光刺激。
• 伤后24小时内每2至4小时观察一次意识、瞳孔和肢体活动。
• 局部血肿早期可冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。
• 避免服用可能掩盖症状的镇静类药物，具体用药需由医生评估。
• 若头痛轻微且无危险信号，可居家观察，但夜间需有人陪同。

头痛是摔倒后常见的主诉，多数与头皮挫伤、脑震荡或颈部牵拉有关，但颅内出血风险不能仅凭疼痛程度判断。头部外伤后头痛持续不缓解或出现呕吐、意识改变，必须及时完成影像学检查。

常见问题

是。头皮完整不代表颅内无损伤，脑震荡、颅内出血或颈部牵拉均可引起头痛，需结合意识、呕吐等表现判断。

轻度头皮挫伤或脑震荡相关头痛多在数天至两周内缓解；若超过两周仍持续，需复诊排除慢性硬膜下血肿等情况。

不建议自行服用。止痛药可能掩盖颅内出血加重的信号，是否用药及用何种药应由医生根据影像学结果决定。

是否做CT由医生判断。存在意识丧失、反复呕吐、头痛进行性加重、神经系统体征或高龄、抗凝药物使用史者，通常需要完成头颅CT。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 武汉: 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治专家共识. 中华神经外科杂志.