鼻咽癌有什么症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷堵感及颈部无痛性肿块，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的体征。出现上述表现持续两周以上，应尽早就诊耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可引起一侧鼻腔通气不畅。鼻塞多为持续性，且随瘤体增大而逐渐加重，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者表现为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，常见于上颈部。国内临床统计显示，以颈部肿块为首发症状就诊者占鼻咽癌患者的比例较高，具体比例因就诊人群和分期不同而有差异。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现头痛，多为单侧颞部或枕部持续性疼痛。侵犯颅神经后可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，此类情况多提示病变已非早期。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可致明显鼻塞，晚期可出现张口呼吸、嗅觉减退。远处转移至骨、肺、肝时，可出现相应部位的疼痛或其他系统症状。

《鼻咽癌诊疗指南》指出，鼻咽癌的诊断需结合鼻咽镜检查、病理活检及影像学检查，其中病理活检是确诊依据。高危人群包括有鼻咽癌家族史者、长期EB病毒感染者和华南地区居民，此类人群建议定期进行鼻咽部检查。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者疗效较好，因此早发现、早诊断对预后影响明显。

鼻咽癌症状涉及鼻、耳、颈部及颅神经多个方面，单侧、持续、进行性加重是重要特点。出现回吸性涕血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块持续两周以上，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻咽镜检查，不宜自行按鼻炎处理。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部无痛性肿块或单侧耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血表现，因此不能仅凭有无涕血判断。

单侧耳闷、耳鸣持续两周以上，尤其伴有听力下降或颈部肿块时，应到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，尤其是上颈部肿块，需警惕鼻咽癌可能，应尽早就诊检查鼻咽部。

是。有鼻咽癌家族史者属于高危人群，建议定期进行鼻咽部检查，包括鼻咽镜和必要时的影像学检查，以便早期发现病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.