什么是鼻咽癌的一些症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣及颈部无痛性肿块，这些表现容易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上不缓解需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌常见症状按出现频率与部位分布

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号，出血量通常不多，呈间断性，易被忽略。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔所致，早期多为单侧，随体积增大会发展为双侧鼻塞，与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发者需排查鼻咽部。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的患者初诊时已有颈部淋巴结转移，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，常无疼痛，易被误认为淋巴结炎。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等，多提示病情已进入中晚期。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现骨痛、咳嗽、肝区不适等相应症状。

症状识别中的关键数据与判断依据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，鼻咽癌在我国年新发病例约5.1万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西、福建等南方省份高发。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。症状持续时间的判断对就诊时机影响明显：普通上呼吸道感染引起的鼻部症状多在7至10天内缓解，而鼻咽癌相关症状往往持续超过2周且呈进行性加重。对于有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染或长期腌制食品摄入较多的人群，出现上述任一症状时建议尽早行鼻咽镜检查。

需要与哪些常见疾病区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞，鼻涕多为黏性或脓性，无回吸带血。
• 分泌性中耳炎：单侧耳闷听力下降，但鼻咽镜检查鼻咽部黏膜光滑。
• 颈部淋巴结炎：多有疼痛、红肿，抗感染治疗后缩小。
• 鼻咽部淋巴组织增生：良性病变，活检可明确性质。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊，鼻咽镜加活检是确诊依据。出现回吸性涕中带血或单侧耳闷持续两周以上，应尽早完成鼻咽镜检查，而非自行按鼻炎处理。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者首发症状为单侧耳闷或颈部肿块，也有患者早期无明显出血。

是。成人单侧上颈部无痛性、质地硬、活动度差的肿块，应常规排查鼻咽部，约六成至八成患者初诊时存在颈部淋巴结转移。

超过两周未缓解，尤其伴回吸带血或颈部肿块时，建议行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变压迫咽鼓管所致。

多为持续性钝痛，位置偏枕部或颞部，可伴复视、面部麻木，提示肿瘤侵犯颅底或颅神经，属较晚期表现。

应尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。家族史是明确危险因素，此类人群症状持续一周以上即建议专科评估，不宜按普通鼻炎观察。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）. 中华放射肿瘤学杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.