鼻咽癌会引起什么症状

鼻咽癌早期症状常不典型，最常见为回吸性涕中带血和单侧耳鸣、耳闷、听力下降，部分人群以颈部无痛性肿块为首发表现。症状持续两周以上且进行性加重时，应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌的常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥，是较具提示意义的早期表现之一。

2、单侧耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起一侧耳鸣、耳闷胀感、听力减退，按分泌性中耳炎处理往往反复不愈。

3、颈部无痛性肿块：约六成以上鼻咽癌人群就诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无痛。

4、鼻塞与头痛：肿瘤增大堵塞后鼻孔引起单侧或双侧鼻塞；侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛，位置多偏枕部或颞部。

5、颅神经受损表现：可出现面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等，提示病变已累及颅神经。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝，出现相应部位骨痛、咳嗽、肝区不适等。

流行病学证据显示，鼻咽癌在中国南方及东南亚高发，2020年全球新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占半数，数据来源于国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告。中国鼻咽癌诊疗指南指出，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期病例经规范治疗后预后较好，因此症状识别与早期就诊具有实际意义。

需要留意的情况

回吸性涕中带血、单侧耳鸣耳闷、上颈部无痛肿块三者中任意一项持续两周以上，或症状进行性加重，均建议尽快完成鼻咽镜检查。鼻咽癌症状与慢性鼻炎、分泌性中耳炎、颈部淋巴结炎存在重叠，单凭症状无法确诊，需结合鼻咽镜、影像学及病理活检综合判断。有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染者属于高风险人群，可定期进行EB病毒抗体及鼻咽镜筛查。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有鼻咽癌人群都会出现，部分人群以颈部肿块或耳闷为首发症状。

单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，建议进行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其位于上颈部、质地偏硬者，需进一步检查鼻咽部。

鼻咽癌头痛多为持续性，位置偏枕部或颞部，可随病情进展加重，常提示肿瘤侵犯颅底或颅神经。

是。有鼻咽癌家族史者属于高风险人群，建议定期进行EB病毒相关检测及鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2020

[2] 中国鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻咽癌早期诊断相关研究

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南