小孩惊厥怎么办

小孩发生惊厥时，应立即将患儿侧卧、移开周围硬物、记录发作时间，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，多数热性惊厥在5分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

现场处理要点

1、保持侧卧：立即将患儿置于平坦安全处，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸导致窒息。

2、清理环境：移开患儿周围坚硬、尖锐物品，在头部下方垫软物，避免碰撞造成二次损伤。

3、松开衣领：解开领口及腰带，保持呼吸道通畅，减少束缚。

4、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式及是否意识丧失，为后续医生判断提供依据。

5、禁止干预：不可强行按压患儿四肢，不可将手指、筷子、毛巾等塞入口中，不可喂水喂药，这些行为可能导致骨折、牙齿脱落或误吸。

6、发作后处理：抽搐停止后，让患儿继续保持侧卧，清理口鼻分泌物，待完全清醒后再安抚，不要立即喂食。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟
• 短时间内反复发作
• 发作后意识迟迟不恢复
• 伴有呼吸困难、口唇发紫
• 首次出现惊厥
• 伴有高热且退热后仍精神差

热性惊厥的基本认识

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多见于6月龄至5岁儿童。根据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童至少经历过一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续不超过15分钟、24小时内仅发作一次；复杂性热性惊厥则持续时间更长、局灶性发作或24小时内反复发作。热性惊厥并不等同于癫痫，绝大多数患儿不需要长期抗癫痫治疗。

家庭观察与后续处理

• 发作停止后应测量体温，若存在发热，可采用物理降温方式，如减少衣物、温水擦拭。
• 就医时应向医生提供发作时间、持续时长、发作表现、既往发作史及家族史。
• 对于既往有热性惊厥史的患儿，家长应学会识别发作先兆，家中备好体温计和急救电话。
• 不建议自行使用任何药物预防惊厥发作，所有用药决策应由医生根据具体病情制定。

常见误区

• 掐人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体不能缩短发作时间，可能造成软组织损伤或骨折。
• 往口中塞物品可能导致牙齿断裂、误吸或窒息。
• 惊厥发作时喂水喂药极易导致误吸和窒息。

小孩惊厥的正确处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作信息，绝大多数短暂发作可自行缓解，但持续超过5分钟或反复发作必须紧急送医。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，持续超过30分钟的惊厥持续状态才可能影响脑功能，需及时就医评估。

否。掐人中不能终止惊厥发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、保持呼吸道通畅并记录时间。

是。首次惊厥、复杂性热性惊厥或医生怀疑癫痫时，通常需要做脑电图检查以明确诊断，具体由医生判断。

否。绝大多数热性惊厥患儿不会发展为癫痫，仅少数复杂性热性惊厥或存在神经系统异常者风险相对升高。

多数患儿在抽搐停止后数分钟至数十分钟内意识逐渐恢复，若超过30分钟仍未清醒需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国急救医学杂志. 儿童惊厥现场急救专家建议. 中国急救医学.