头发掉是什么原因

脱发并非单一疾病，而是多种因素共同作用的结果，常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、营养缺乏及甲状腺功能异常等。明确具体类型需结合脱发形态、持续时间及伴随症状综合判断。

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。中国流行病学调查显示，男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。其核心机制是二氢睾酮使易感毛囊逐渐微型化，表现为发际线后移或头顶稀疏。男性多在20至30岁开始显现，女性多在40岁后头顶弥漫变稀，但前发际线通常保留。

2、休止期脱发：通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱发，每日脱落量可超过100根。常见诱因包括高热、大型手术、分娩、快速减重及严重精神应激。此类脱发具有自限性，诱因消除后3至6个月内可自行恢复。若诱因持续存在，脱发可能迁延。

3、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常。约1.7%至2.1%的人群在一生中会经历斑秃（来源：中国斑秃诊疗指南，2020年）。部分病例可累及眉毛、睫毛及体毛，严重者可出现全秃或普秃。

4、营养与代谢因素：铁蛋白低于30微克每升时，休止期脱发风险明显升高。锌缺乏可导致弥漫性脱发伴味觉减退。甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，促甲状腺激素异常者脱发发生率高于甲状腺功能正常人群。

5、其他原因：头癣可致断发及脱发斑，伴鳞屑和炎症。拔毛癖表现为不规则脱发区，边缘毛发长短不一。瘢痕性脱发如盘状红斑狼疮，毛囊口消失，需尽早干预。

操作步骤参考：记录每日脱发数量，连续7天取平均值；观察脱发分布模式；回顾近3个月内有无应激、用药或体重变化；检测血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素水平。

脱发原因需结合脱发模式、病程及实验室检查综合判断，不同病因处理路径差异显著。每日脱发超过100根且持续超过1个月，或出现片状脱发、头皮炎症、瘢痕改变，应至皮肤科就诊。

常见问题

是正常范围。健康人每日脱落50至100根头发属于生理性脱发，同时有等量新发长出。超过100根且持续存在，需排查病理性原因。

需要。甲状腺功能异常是弥漫性脱发的常见原因之一，促甲状腺激素检测有助于识别甲状腺功能亢进或减退导致的脱发。

能。诱因去除后，休止期脱发通常在3至6个月内自行恢复。若诱因持续存在或脱发超过6个月未缓解，应进一步评估。

否。斑秃属于自身免疫性疾病，不具备传染性，与患者密切接触不会导致他人发病。

需要。女性雄激素性脱发可伴多囊卵巢综合征等内分泌异常，性激素结合球蛋白、睾酮及硫酸脱氢表雄酮检测有助于明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识. 2021.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.