蛀牙打的麻药是什么

拔牙或补牙时使用的麻药主要为局部麻醉药物，口腔临床常用的是含肾上腺素的利多卡因注射液与阿替卡因注射液，前者起效快、维持约1至2小时，后者穿透骨组织能力较强，多用于复杂拔牙操作。

口腔局麻药物的主要类型与作用时长

1、利多卡因：口腔科应用最广泛的局部麻醉药物，常规浓度为2%，加入肾上腺素后可延长麻醉时间至60至120分钟，适用于多数补牙与简单拔牙操作。

2、阿替卡因：浓度为4%，加入肾上腺素后麻醉持续时间约45至75分钟，对骨组织渗透性较好，常用于下颌磨牙拔除等操作。

3、甲哌卡因：浓度为3%，不加肾上腺素时麻醉时间约20至40分钟，加入肾上腺素后可达60分钟以上，适用于对肾上腺素敏感的人群。

4、布比卡因：浓度为0.5%，麻醉持续时间可达3至8小时，多用于术后镇痛需求较高的复杂拔牙，但起效时间较长。

麻药中的辅助成分与安全数据

肾上腺素是局麻药中常见的辅助成分，作用是收缩局部血管、延缓麻药吸收、延长麻醉时间并减少出血。根据《中国药典》2020年版规定，利多卡因注射液中肾上腺素浓度通常为1:100000至1:200000。中华口腔医学会2021年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，成人单次利多卡因最大安全剂量为4.4毫克每千克体重，含肾上腺素时不超过7毫克每千克体重。以60千克体重成人为例，2%利多卡因含肾上腺素制剂的单次上限约为210毫克，即约10.5毫升。

不同人群与场景的麻药选择差异

• 高血压控制稳定者：可使用含肾上腺素的利多卡因，但需在术前监测血压，收缩压低于160毫米汞柱、舒张压低于100毫米汞柱时方可使用。
• 心血管疾病病情不稳定者：需避免含肾上腺素制剂，改用甲哌卡因或不含肾上腺素的利多卡因，具体由麻醉科与口腔科医师共同评估。
• 儿童：常用利多卡因，剂量按体重精确计算，通常不超过2毫克每千克体重，且需使用儿童专用短针头。
• 孕妇：孕中期相对安全，首选利多卡因，避免在孕早期与孕晚期进行非紧急口腔操作。

麻药注射后的常见反应

注射后可能出现局部肿胀、轻微疼痛或麻木感，通常2至4小时内自行消退。极少数情况下出现心悸、头晕或过敏反应，发生率约为1%至3%，其中真正过敏反应低于0.1%。根据国家药品监督管理局2022年药品不良反应监测年度报告，局部麻醉药物相关严重不良反应报告占比不足0.5%。

核心信息回顾

口腔操作中麻药以利多卡因和阿替卡因为主，剂量与是否含肾上腺素需根据健康状况个体化选择，术前应主动告知医生既往病史与用药情况。

常见问题

否。常规局部麻醉注射部位在神经干附近但并非直接损伤神经，短暂麻木感多在数小时内消退，持续超过24小时的异常感觉需及时复诊。

是。既往有麻药过敏史者必须在术前明确告知医生，医生会更换为阿替卡因或甲哌卡因等替代药物，并做好过敏应急准备。

需视血压控制情况而定。血压稳定在160/100毫米汞柱以下者可在监测下使用，控制不佳者应改用不含肾上腺素的麻药方案。

否。儿童麻药剂量按体重精确计算，通常不超过2毫克每千克体重，且需使用短针头，总量明显低于成人。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2021.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2022.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 2019.