龋齿蛀牙怎么办

龋齿一旦形成，牙体组织无法自行修复，应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗；浅龋及时充填可保留更多健康牙体，深龋延误则可能发展为牙髓炎。日常使用含氟牙膏并控制糖摄入，能降低新发龋齿风险。

龋齿的处理取决于龋坏程度

1、浅龋：龋坏仅累及牙釉质，通常无明显自觉症状，医生清除腐质后用树脂材料充填即可，一次就诊多可完成。

2、中龋：龋坏达牙本质浅层，遇冷热酸甜可出现一过性敏感，仍以充填治疗为主，必要时垫底保护牙髓。

3、深龋：龋坏接近牙髓，刺激痛明显，需评估牙髓状态；若牙髓活力正常可垫底后充填，若已出现自发痛、夜间痛，则需进行牙髓治疗。

4、龋坏已致牙冠大面积缺损：剩余牙体不足以支持充填时，需在根管治疗后行冠修复，以恢复咀嚼功能。

5、静止龋：见于邻面或咬合面，龋损停止进展、表面坚硬，可在医生评估后定期观察，暂不处理。

就诊与预防的关键数字

• 每6个月至12个月进行一次口腔检查，儿童与龋易感人群可缩短至3个月至6个月。
• 每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；邻面清洁可配合牙线或牙间隙刷，每天1次。
• 世界卫生组织在2022年发布的全球口腔健康状况报告中指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，未经治疗的龋齿是最常见的口腔健康问题之一。
• 中华口腔医学会发布的龋病防治相关指南提出，氟化物应用与窝沟封闭是预防龋齿的有效措施，适龄儿童应及时进行窝沟封闭。
• 游离糖摄入建议控制在每日总能量的10%以内，进一步降低至5%以内更有利于减少龋齿发生，该建议来自世界卫生组织2015年发布的糖摄入指南。

需要警惕的情况

出现以下表现提示龋坏可能已波及牙髓或根尖周组织，应尽快就诊：自发性牙痛、夜间痛、冷热刺激去除后疼痛持续较长时间、咬合痛、牙龈反复肿胀或出现瘘管。此时单纯充填无法解决问题，需由口腔科医生判断是否进行牙髓治疗。妊娠期女性、糖尿病患者、头颈部放疗后人群龋齿进展风险较高，应缩短复查间隔。儿童第一恒磨牙萌出后应尽早评估窝沟封闭，降低咬合面龋发生。

龋齿不能依靠刷牙或漱口逆转，越早充填越能保留健康牙体；出现自发痛或夜间痛提示牙髓受累，需及时接受牙髓治疗。

常见问题

是。浅龋和中龋常无明显疼痛，但龋坏会持续向深层发展，及时充填可避免波及牙髓，保留更多健康牙体组织。

会。充填体边缘仍是龋易感区域，若清洁不到位可发生继发龋，需保持每天两次含氟牙膏刷牙并定期复查。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应尽早由口腔科医生评估并处理，同时开展窝沟封闭等预防措施。

否。含氟牙膏可促进釉质再矿化、降低新龋发生风险，但已形成的龋洞无法通过刷牙恢复，仍需充填治疗。

龋坏可进展为牙髓炎、根尖周炎，引起自发痛、咬合痛甚至面部肿胀，治疗复杂度与费用均增加，部分患牙可能无法保留。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南

[4] 中华口腔医学会. 窝沟封闭操作规范

[5] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）