高血脂症的膳食治疗方法有哪些

高血脂症膳食治疗的核心是长期坚持治疗性生活方式改变，以限制饱和脂肪与反式脂肪、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸摄入为基础，配合体重与总能量管理。单纯膳食干预适用于轻度血脂异常者，中重度异常或合并心血管疾病者需在膳食治疗基础上由医生评估是否联合药物治疗。

膳食治疗的具体方法

1、控制总能量与体重：超重或肥胖者减重百分之五至百分之十，可使甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平出现有临床意义的下降。每日能量摄入应结合身高、体重和活动量个体化计算，避免夜间加餐。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪供能比应低于总能量的百分之七，反式脂肪尽量接近零。具体做法包括减少肥肉、动物内脏、黄油、奶油、椰子油和棕榈油制品，避免含氢化植物油的糕点、饼干和油炸食品。

3、增加不饱和脂肪酸：每周摄入鱼类二百至三百克，优先选择富含多不饱和脂肪酸的深海鱼。烹饪油可选用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等，每日烹调油总量控制在二十五至三十克。

4、增加膳食纤维：每日摄入膳食纤维二十五至四十克，其中可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。来源包括燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果和绿叶蔬菜。主食可用全谷物替代部分精白米面。

5、限制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量建议低于三百毫克。高胆固醇食物包括动物内脏、蛋黄和部分海鲜，病情稳定者每周蛋黄摄入可控制在三至四个；血脂控制不佳期间需进一步减少。

6、限制添加糖与酒精：添加糖供能比应低于总能量的百分之十，甘油三酯升高者应更严格限制含糖饮料和甜点。酒精可升高甘油三酯，建议男性每日酒精摄入不超过二十五克，女性不超过十五克，甘油三酯明显升高者应戒酒。

7、增加植物甾醇与坚果：每日摄入植物甾醇约二克可抑制肠道胆固醇吸收，坚果每日一小把约十克，选择原味无盐品种。

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会在二零一六年发布的《中国成人血脂异常防治指南》指出，治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施，应贯穿治疗全过程。该指南同时强调，膳食干预需长期坚持，通常在开始后四至六周复查血脂以评估效果。

膳食治疗需要与规律运动、戒烟和限制饮酒同步进行。若坚持三至六个月后血脂仍未达标，或本身合并糖尿病、冠心病等高危因素，应及时就医评估是否需要药物治疗。血脂异常通常无明显症状，定期检测血脂是判断膳食治疗效果的必要手段。

常见问题

部分轻度血脂异常者可以。轻度升高且无其他心血管危险因素者，坚持膳食治疗三至六个月后血脂可能明显改善；中重度升高或合并糖尿病、冠心病者通常需要联合药物治疗。

不需要。鸡蛋可提供优质蛋白，但蛋黄胆固醇含量较高。病情稳定者每周可摄入三至四个蛋黄，血脂控制不佳期间应进一步减少，具体可咨询医生或营养师。

能，但需控制量。坚果富含不饱和脂肪酸，每日一小把约十克有助于改善血脂，应选择原味无盐品种，避免过量摄入导致总能量超标。

通常开始膳食治疗后四至六周复查一次血脂，评估效果并调整方案。血脂达标且稳定后，可每三至六个月复查一次，具体频率由医生根据个体情况决定。

建议尽量不饮酒。酒精可升高甘油三酯水平，甘油三酯明显升高者应戒酒；其他血脂异常者如饮酒，男性每日酒精摄入不超过二十五克，女性不超过十五克。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.