卵巢癌FIGO分期

卵巢癌FIGO分期是国际妇产科联盟制定的手术病理分期系统，用于判断肿瘤侵犯范围与预后。分期越高，病灶超出卵巢的范围越广。准确分期依赖全面分期手术与病理检查，影像学检查仅作辅助评估。

分期依据与更新背景

1、分期基础：FIGO分期以手术探查和病理结果为依据，评估肿瘤局限于卵巢、盆腔、腹腔或出现远处转移。2014年FIGO对卵巢癌分期作出修订，将原Ⅰ期细分为ⅠA、ⅠB、ⅠC，其中ⅠC进一步分为ⅠC1、ⅠC2、ⅠC3，用以区分术中破裂、术前破裂或腹水细胞学阳性等不同情形。

2、Ⅰ期范围：肿瘤局限于卵巢或输卵管。ⅠA期为单侧、包膜完整、卵巢表面无肿瘤、腹水或腹腔冲洗液未见恶性细胞；ⅠB期为双侧卵巢受累，其余条件同ⅠA期；ⅠC期为肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴包膜破裂、卵巢表面有肿瘤或腹水及腹腔冲洗液中发现恶性细胞。

3、Ⅱ期范围：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并扩展至盆腔内其他器官，如子宫、输卵管、膀胱、直肠或盆腔腹膜。ⅡA期扩展至子宫或输卵管，ⅡB期扩展至其他盆腔器官。

4、Ⅲ期范围：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴显微镜下或肉眼可见的腹腔腹膜转移，或腹膜后淋巴结转移。ⅢA期仅有显微镜下腹膜转移，ⅢB期肉眼可见腹膜转移灶最大径线不超过2厘米，ⅢC期肉眼可见腹膜转移灶最大径线超过2厘米或累及肝脾表面。

5、Ⅳ期范围：出现远处转移，包括肝实质转移、脾实质转移、胸腔积液细胞学阳性、腹股沟淋巴结转移或腹腔外其他器官转移。ⅣA期为胸腔积液细胞学阳性，ⅣB期为腹腔外器官实质转移。

分期与预后关系

• Ⅰ期卵巢癌五年生存率可达90%左右，Ⅱ期约为70%，Ⅲ期约为30%，Ⅳ期低于20%。上述数据来自美国癌症联合委员会发布的癌症分期手册，不同医疗机构统计口径存在差异。
• 分期越晚，治疗策略越倾向于手术联合铂类为基础的化疗。早期患者以全面分期手术为主，晚期患者需评估肿瘤细胞减灭术的可行性。
• 权威引用：国际妇产科联盟于2014年发布的卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌分期标准，是全球通用的分期依据；美国癌症联合委员会第8版癌症分期手册与之保持一致。

临床操作要点

1、术前评估：通过盆腔超声、腹盆腔增强计算机断层扫描或磁共振成像判断肿瘤范围，血清糖类抗原125等肿瘤标志物可辅助评估。

2、手术分期：早期卵巢癌需行全面分期手术，包括腹腔冲洗液细胞学检查、全子宫及双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、多点腹膜活检。

3、病理确认：分期最终以病理报告为准，术中冰冻切片可提供参考，但部分病例需等待石蜡切片结果。

4、术后补充：若术后病理升级，需重新评估分期并调整辅助治疗方案。

常见误区

• 影像学报告中的“疑似Ⅲ期”不能替代手术病理分期。
• 腹水细胞学阳性在2014年FIGO标准中归入ⅠC期，而非直接归入Ⅲ期。
• 淋巴结转移在部分旧版分期中归入ⅢC期，2014年后仍归入Ⅲ期范畴，但需与腹膜转移区分记录。

随访与记录

分期一旦确定，应在病历中完整记录，包括手术所见、病理结果及影像学依据。随访期间出现新发病灶时，需区分是复发还是分期升级，并据此调整管理策略。

卵巢癌FIGO分期以手术病理为核心依据，2014年修订版对Ⅰ期和Ⅲ期作出细化，分期越高预后越差，准确记录分期有助于制定个体化方案。

常见问题

是。FIGO分期以手术探查和病理结果为基础，影像学检查只能辅助评估，不能替代手术病理分期。

属于早期。ⅠC期肿瘤仍局限于卵巢或输卵管，但伴包膜破裂、表面肿瘤或腹水细胞学阳性，预后优于Ⅱ期及以上。

Ⅲ期限于腹腔内腹膜转移或腹膜后淋巴结转移，Ⅳ期出现肝脾实质、胸腔积液或腹腔外器官转移，两者治疗策略不同。

主要修订Ⅰ期和Ⅲ期。ⅠC期细分为ⅠC1、ⅠC2、ⅠC3，Ⅲ期按腹膜转移灶大小分为ⅢA、ⅢB、ⅢC。

是。Ⅰ期五年生存率约90%，Ⅳ期低于20%，但个体差异受病理类型、治疗反应和身体状况影响。

参考资料

[1] 国际妇产科联盟. 卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌分期标准. 2014.

[2] 美国癌症联合委员会. 癌症分期手册（第8版）. 2017.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.