低血压低血糖区别

低血压与低血糖是两种完全不同的生理指标异常，前者指体循环动脉压力低于正常，后者指血液葡萄糖浓度过低，二者可同时发生但病因、表现与处理方向均不相同。

一、定义与诊断标准不同

1、低血压：指体循环动脉压低于正常范围，一般成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱可判定为低血压。部分体质性低血压者长期处于该水平而无任何不适。

2、低血糖：指血浆葡萄糖浓度低于正常水平，对非糖尿病患者而言，血糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖范畴。

二、症状表现有重叠也有差异

3、低血压：以脑供血不足为核心，表现为头晕、眼黑、乏力、起立时眼前发花，严重时可出现晕厥、四肢湿冷。症状多在体位改变或长时间站立后加重。

4、低血糖：以交感神经兴奋和脑缺糖为核心，表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈、面色苍白，进而出现注意力涣散、行为异常甚至意识模糊。症状与进食间隔时间关系密切。

5、两者均可出现头晕与乏力，但低血糖更突出的是出汗、心慌、饥饿感，低血压更突出的是体位相关的眼前发黑与站立不稳。

三、诱因与人群分布不同

6、低血压：常见于体质瘦弱者、长期卧床者、老年人餐后以及服用某些降压或扩血管药物者。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将低血压相关状态纳入血压管理评估范畴，提示血压过低同样需要临床关注。

7、低血糖：常见于糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂过量、进食不足、运动量骤增，也可见于空腹大量饮酒及某些内分泌疾病。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中接受降糖治疗者存在低血糖风险。

四、现场判断与应对方向不同

8、低血压：立即取平卧位并抬高下肢，促进血液回流，多数体位性低血压可在数分钟内缓解。若反复发作或伴意识丧失，需就医排查心脏、神经系统及内分泌病因。

9、低血糖：意识清醒者可立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖。意识不清者不可经口喂食，须立即送医。

10、关键区分点：低血糖进食后症状迅速改善，低血压平卧后症状迅速改善，这一差异在无法测量血压和血糖时可作为初步判断线索。

五、需要警惕的情况

11、二者可同时存在，例如糖尿病患者合并自主神经病变时，低血糖可诱发血压下降，使表现更为复杂。老年人群症状常不典型，仅表现为乏力或意识改变。

12、反复出现头晕、出汗、心慌或晕厥者，应到医院完成血压监测与血糖检测，必要时进行动态血压和动态血糖监测，明确具体病因后再行针对性处理。

低血压反映的是循环压力不足，低血糖反映的是血糖浓度过低，二者判断依据与紧急处理方式截然不同，出现相关症状时应先测量血压与血糖加以区分。

常见问题

会。糖尿病患者合并自主神经病变时，低血糖可诱发血压下降，两种状态可同时出现，使头晕、乏力等表现更为复杂，需同时监测血压与血糖。

更倾向低血糖。低血糖以心慌、手抖、出冷汗、饥饿感为核心表现，进食后多迅速缓解；低血压以体位相关眼前发黑为主，平卧后改善明显。

不需要。低血压的处理方向是平卧并抬高下肢以促进血液回流，进食糖分对提升血压没有直接作用，错误补糖还可能延误判断。

非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖范畴。

有血糖仪先测血糖，低于上述标准按低血糖处理；无血糖仪时观察缓解方式，进食后迅速好转偏向低血糖，平卧后迅速好转偏向低血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.