全身都觉得冷头很昏脚都是冒冷汗怎么回事，怎么办

全身都觉得冷、头很昏、脚冒冷汗，首先需要排除低血糖、低血压、感染性发热前驱期或休克早期等急症。若症状持续不缓解或伴意识模糊、胸痛、呼吸急促，应立即到急诊就诊；若为短暂发作且能自行缓解，也需尽快到内科查明原因。

常见原因与识别要点

1、低血糖反应：血糖过低时交感神经兴奋，可出现全身发冷、头晕、出冷汗，尤其多见于糖尿病患者用药后未及时进食，或长时间空腹人群。典型表现还包括心慌、手抖、饥饿感。若条件允许，立即测指尖血糖；血糖低于3.9毫摩尔每升可初步判断为低血糖。意识清醒者可进食含糖食物，意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救。

2、低血压或体位性低血压：血压骤降导致脑供血不足，表现为头昏、眼前发黑、四肢湿冷、出冷汗。从蹲位或卧位突然站起时诱发，提示体位性低血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压定义为站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。反复出现需到心内科评估。

3、感染性发热前驱期：体温上升期，外周血管收缩，人体会感到全身发冷甚至寒战，同时头昏、出冷汗。随后体温逐渐升高。若伴有咽痛、咳嗽、腹痛、尿频等症状，提示感染灶可能。此时应测量体温，记录变化，并到感染科或内科就诊。

4、休克早期：有效循环血量不足时，皮肤湿冷、面色苍白、头昏、脉搏细速。常见诱因包括严重过敏、失血、严重感染。若同时出现意识淡漠、尿量减少、脉搏超过100次每分钟，属于高危信号，须立即拨打急救电话。

5、其他因素：甲状腺功能减退、贫血、自主神经功能紊乱也可引起怕冷、头昏、出汗异常，通常为慢性过程，需通过甲状腺功能、血常规等检查鉴别。

现场应对与就医建议

• 立即停止活动，取平卧位，抬高下肢约30度，有助于回心血量增加。
• 测量体温、血压、脉搏、指尖血糖，记录发作时间与持续时间。
• 意识清醒且怀疑低血糖者，可进食糖水或糖果；意识不清者禁止经口喂食。
• 注意保暖，但避免过热导致血管扩张加重低血压。
• 若10分钟内无缓解，或出现胸痛、呼吸困难、意识改变，立即就医。

需要警惕的危险信号

• 意识模糊、呼之不应
• 胸痛、心悸持续不缓解
• 呼吸急促或困难
• 脉搏细弱且超过100次每分钟
• 皮肤出现大片皮疹伴瘙痒

以上任一情况出现，均提示病情可能较重，不应在家观察。

全身发冷、头昏、脚冒冷汗可能是低血糖、低血压、感染或休克早期的共同表现，关键在于快速识别危险信号并及时就医，短暂发作也需查明基础原因。

常见问题

不一定。低血糖可出现这些表现，但低血压、感染前驱期、休克早期同样可能。需测指尖血糖，低于3.9毫摩尔每升才支持低血糖判断。

否。若10分钟内不缓解，或伴意识模糊、胸痛、呼吸急促，应立即就医。短暂缓解者也应到内科查明原因。

是。应立即平卧并抬高下肢约30度，增加回心血量。同时测体温、血压、脉搏，意识不清者禁止喂食。

可先到急诊科或内科。伴心慌出汗疑低血糖挂内分泌科；伴发热咳嗽挂感染科；反复站立后发作挂心内科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.