宝宝牙龈上有白色溃疡

宝宝牙龈上的白色溃疡多为疱疹性龈口炎或创伤性溃疡，前者由单纯疱疹病毒感染引起，常伴发热、流涎、拒食，病程约7至14天；后者由摩擦或咬伤导致，通常7至10天自愈。两者均以对症护理为主，若出现持续高热、脱水或溃疡超过两周未愈，需及时就医。

识别常见类型

1、疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒首次感染引起，多见于6个月至5岁儿童，表现为牙龈充血肿胀、成簇小水疱破溃后形成白色或黄色溃疡，常伴发热38℃至40℃、颌下淋巴结肿大、流涎增多。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该病具有自限性，病程约1至2周。

2、创伤性溃疡：由奶嘴摩擦、刷牙损伤、牙齿咬合或坚硬食物划伤所致，溃疡边界清晰，周围红肿不明显，无发热等全身症状。去除刺激因素后，通常7至10天愈合。

3、复发性阿弗他溃疡：圆形或椭圆形，中央黄白色，边缘红晕，疼痛明显，单个或多个出现，反复发作，与免疫、遗传、微量元素缺乏等因素相关。

家庭护理要点

1、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如凉牛奶、稀粥、果泥，避免酸、咸、辣、烫及坚硬食物。使用吸管饮水可减少液体接触溃疡面。

2、口腔清洁：用软毛牙刷或纱布蘸生理盐水轻轻擦拭口腔，每日2至3次。进食后饮少量温水冲淡食物残渣。

3、疼痛缓解：将专用口腔凝胶按说明书涂抹于溃疡处，可形成保护膜减轻疼痛。冷敷面部对应区域每次5至10分钟。

4、补液观察：记录排尿次数，若4至6小时无排尿、哭时无泪、口唇干燥，提示脱水，需就医。

5、隔离防护：疱疹性龈口炎具有传染性，避免共用餐具、毛巾，看护者接触患儿后需洗手。

需要就医的信号

• 体温超过39℃且退热效果不佳
• 溃疡持续超过14天未愈合
• 溃疡数量迅速增多或融合成片
• 出现嗜睡、烦躁、抽搐等神经系统表现
• 拒绝所有液体摄入超过8小时

循证依据

据中华医学会儿科学分会2020年发布的《儿童单纯疱疹病毒感染诊断与治疗专家共识》，疱疹性龈口炎在免疫功能正常儿童中多为自限性，不推荐常规使用抗病毒药物，以补液、退热、口腔护理为主。世界卫生组织2021年口腔健康报告指出，全球5岁以下儿童口腔黏膜溃疡患病率约为8%至12%，多数为轻型。

牙龈白色溃疡在儿童中多数为自限性过程，护理核心是保持口腔清洁、保证液体摄入、缓解疼痛。若伴随高热不退、脱水体征或溃疡迁延不愈，应前往儿科或口腔科评估。

常见问题

是，疱疹性龈口炎具有传染性，通过唾液、飞沫及直接接触传播。创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡不传染。需避免共用餐具毛巾，看护者接触后洗手。

否，抗生素针对细菌感染，对病毒性或创伤性溃疡无效。仅在医生确认合并细菌感染时才需使用。自行用药可能引起不良反应。

疱疹性龈口炎约7至14天，创伤性溃疡约7至10天，复发性阿弗他溃疡约5至7天。超过14天未愈需就医排除其他病变。

否，急性感染期伴发热应暂缓接种，待体温正常、溃疡愈合后补种。具体时间由接种医生评估决定。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童单纯疱疹病毒感染诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(8)：621-625.

[3] World Health Organization. Oral health status report 2021[R]. Geneva：WHO，2021.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2020.