附子的功效与作用及禁忌

附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等证。附子有毒，须经炮制并在医师指导下使用，孕妇及阴虚阳亢者禁用。

附子的主要功效与作用

1、回阳救逆：：附子能挽救散失之阳气，为回阳救逆之要药。适用于大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的亡阳虚脱证。现代药理研究显示，附子所含乌头类生物碱具有强心、抗休克作用，能增强心肌收缩力、升高血压。中国药典2020年版记载附子用于亡阳虚脱、肢冷脉微。

2、补火助阳：：附子归心、肾、脾经，能温补命门之火，适用于肾阳不足所致的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多。对脾肾阳虚引起的虚寒吐泻、脘腹冷痛亦有温补作用。临床常用于阳虚证候的配伍治疗。

3、散寒止痛：：附子能温经通络、散寒止痛，适用于寒湿痹痛、关节冷痛。对阴寒内盛所致的心腹冷痛、寒疝腹痛有散寒止痛之效。常与干姜、肉桂等温里药配伍使用。

4、温阳利水：：附子能温补肾阳、化气行水，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利。对阴寒水肿、阳虚外感等证有温阳解表之功。中国药典2020年版明确记载附子用于阴寒水肿、阳虚外感。

附子的使用禁忌

1、孕妇禁用：：附子有毒且性大热，孕妇使用可能影响胎儿，属禁用范畴。

2、阴虚阳亢者禁用：：附子性热，阴虚阳亢者使用会加重阴虚症状，如潮热盗汗、口干咽燥等，属禁用范畴。

3、不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用：：属中药十八反范畴，合用可能增强毒性或降低药效。

4、必须炮制后使用：：生附子毒性大，内服须经炮制。炮制后乌头类生物碱含量降低，毒性减弱。中国药典2020年版规定附子炮制品种包括盐附子、黑顺片、白附片等。

5、严格控制剂量：：附子用量一般为3至15克，须先煎0.5至1小时以降低毒性。超量使用可致心律失常、呼吸抑制等严重中毒反应。

6、不宜长期连续使用：：附子辛热燥烈，长期使用易伤阴耗液。病情稳定者应中病即止；需长期调理者应在医师指导下间断使用。

附子功效集中于回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、温阳利水四个方面，但毒性明确，孕妇及阴虚阳亢者禁用，须炮制后先煎并严格控制剂量。使用前应咨询中医师，出现口舌麻木、心悸等症状立即停用并就医。

常见问题

否。附子有毒，须经炮制并在中医师指导下使用，自行煎煮难以控制毒性成分，先煎时间不足可致中毒。

是。附子性大热且有毒，孕妇使用可能影响胎儿发育或引起子宫收缩，属禁用范畴，须避免使用。

附子入汤剂须先煎0.5至1小时，以口尝无麻舌感为度。具体时间由医师根据炮制品种和剂量确定。

否。附子与半夏属中药十八反配伍禁忌，合用可能增强毒性或降低药效，应避免同方使用。

附子中毒表现为口舌麻木、心悸、心律失常、呼吸抑制等。出现上述症状应立即停用并就医。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社.

[3] 高学敏.中药学（第二版）.中国中医药出版社.