动脉血管破裂怎么办

动脉血管破裂应立即拨打急救电话，同时用干净纱布或毛巾直接压迫出血部位，并保持压迫直至专业救援到达。动脉出血呈喷射状、颜色鲜红，短时间可致大量失血，现场正确压迫是争取救治时间的关键环节。

现场识别与判断

1、出血特征：动脉血呈鲜红色，出血呈喷射状或随心跳节律涌出，出血速度快，短时间内可浸透衣物与敷料。

2、常见部位：四肢、颈部、腹股沟等区域血管位置较浅，外伤后更容易发生动脉破裂。

3、危险信号：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊，提示失血量已影响循环功能。

现场处置要点

1、呼叫急救：立即拨打120，说明出血部位、出血量与伤者意识状态，保持通话畅通。

2、直接压迫：用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，手掌持续用力按压，不要频繁移开查看。

3、加压包扎：在直接压迫基础上，用绷带或布条加压缠绕，压力需足以控制出血，同时观察肢体末端颜色与温度。

4、抬高患肢：四肢出血且无骨折时，可将患肢抬高于心脏水平，减少局部血流。

5、止血带使用：仅用于四肢大动脉喷射性出血且直接压迫无效时，记录上止血带时间，每隔40至60分钟由专业人员评估是否放松。

6、禁止盲目操作：不要用绳索、电线替代止血带，不要向伤口内填塞不洁物品，不要自行拔出刺入体内的异物。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《院前创伤急救指南》指出，严重外出血是创伤可预防死亡的主要原因之一，现场及时压迫止血可显著降低失血性休克发生风险。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，创伤救治体系应强化现场止血与快速转运衔接，缩短院前时间。

需要避免的错误做法

• 不要频繁揭开敷料观察出血是否停止，这会破坏已形成的血凝块。
• 不要仅用创可贴处理喷射状出血，其压力不足以控制动脉出血。
• 不要给伤者大量饮水或进食，以免后续麻醉与手术受到影响。
• 不要因等待止血而延误转运，压迫止血应与呼叫急救同步进行。

特殊部位处理

1、颈部出血：用拇指或手掌压迫出血点，避免同时压迫双侧颈部，防止脑供血中断。

2、腹股沟出血：用拳或掌根向耻骨方向持续压迫，力度以控制出血为准。

3、鼻腔动脉出血：坐位前倾，捏紧鼻翼软骨部持续压迫10至15分钟，冷敷前额与颈后。

动脉破裂的现场核心是立即压迫、同步呼救、尽快转运，任何延迟都可能加重失血风险。止血带仅在四肢大动脉喷射性出血且直接压迫无效时使用，并需记录时间。伤者即使出血暂时停止，也需由医疗机构评估血管损伤与循环状态。

常见问题

否。创可贴压力有限，无法控制动脉喷射性出血，必须用纱布直接压迫并呼叫急救。

否。止血带持续压迫过久可致肢体缺血，需记录时间并由专业人员每隔40至60分钟评估是否放松。

是。出血停止不代表血管损伤已修复，需就医评估是否存在隐匿性出血、假性动脉瘤或循环障碍。

否。双侧同时压迫可能中断脑供血，应单侧压迫出血点并尽快转运至有救治能力的医院。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2022.

[3] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤早期救治专家共识. 中华创伤杂志.

[4] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.