小儿骨折后该如何急救

小儿骨折后急救的核心原则是制动、止血、包扎、固定并尽快送医，禁止现场复位或随意搬动患肢。若为开放性骨折，先用无菌敷料覆盖伤口并压迫止血，再用夹板或硬物临时固定骨折上下两个关节，随后立即拨打急救电话。

具体操作要点

1、判断伤情：观察患肢是否肿胀、畸形、异常活动或骨擦感，同时确认有无出血、意识障碍及呼吸困难。若存在大出血或昏迷，优先处理危及生命的情况。

2、止血处理：开放性骨折出血时，用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口，持续按压至少10分钟。四肢大出血可在伤口近心端使用止血带，每40至60分钟放松1次，每次放松1至2分钟，并记录使用时间。

3、临时固定：选用木板、硬纸板、杂志或健侧肢体作为支撑物，固定范围需超过骨折上下各一个关节。固定材料与皮肤之间垫软布，绑带松紧以能插入一根手指为宜。上肢骨折可用三角巾悬吊，下肢骨折需保持伸直位。

4、禁止复位：任何试图将畸形肢体拉直或推回原位的操作均可能加重血管神经损伤。现场仅维持原有位置，不进行按摩、热敷或涂抹药膏。

5、转运方式：怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折时，使用硬质担架或门板平移搬运，保持头颈躯干成一直线。搬运过程中避免扭曲或折叠患肢。

6、送医时机：完成固定后立即前往具备小儿骨科急诊的医疗机构。途中观察患肢末端颜色、温度和感觉，若出现苍白、发凉或麻木，需告知接诊医生。

数据与依据

据《中国儿童骨折流行病学调查》显示，跌落伤占儿童骨折原因的46.8%，其中上肢骨折占比约65%。北京儿童医院2021年发布的急诊数据指出，约12%的骨折患儿因现场不当搬动导致继发神经损伤。权威指南《小儿骨科急救与转运专家共识（2020年版）》明确要求：疑似骨折的儿童在转运前必须完成有效固定，固定范围应跨越骨折远近端各一个关节。

常见误区

• 给患儿喂食或饮水：可能影响后续麻醉安全，需禁食禁水。
• 用细绳或电线直接捆扎皮肤：易造成勒伤和血液循环障碍。
• 依赖偏方外敷：不处理骨折本身，还可能引发感染或过敏。

家庭观察要点

固定后若手指或脚趾颜色由红润转为青紫或苍白，提示固定过紧或血管受压，需立即松解绑带并就医。若患儿出现剧烈疼痛、哭闹不止且止痛措施无效，应尽快复诊。

结尾

小儿骨折急救以制动固定、止血包扎和快速转运为核心，不进行现场复位。任何延误或不当操作均可能增加神经血管损伤风险，完成初步处理后应尽早由小儿骨科专业医师评估。

常见问题

否。现场复位可能加重血管和神经损伤，只维持原有位置并固定，由骨科医生在影像检查后处理。

否。不应自行喂药或喂水，以免影响后续麻醉评估。可先固定患肢，尽快由急诊医生判断是否需要镇痛。

立即松解绑带并尽快就医。发紫提示固定过紧或血液循环受阻，需重新调整固定并评估患肢血运。

不一定。若患肢稳定、无大出血且转运条件安全，可自行送往小儿骨科急诊；怀疑脊柱或骨盆骨折时需呼叫救护车。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿骨科急救与转运专家共识（2020年版）. 中华小儿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 人民卫生出版社.

[3] 北京儿童医院. 儿童骨折急诊处理年度报告（2021年）.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童骨折流行病学调查（2019年）.