糖尿病要去世时的症状

糖尿病本身通常不会直接导致死亡，终末期表现多源于长期血糖控制不佳引发的严重并发症。当出现多器官功能衰竭时，可能表现为意识障碍、呼吸异常、循环衰竭及严重代谢紊乱，需立即就医。

终末期可能出现的临床表现

1、意识状态改变：终末期糖尿病患者常出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，对疼痛刺激反应减弱或消失。这与严重低血糖、高渗高血糖状态、酮症酸中毒或脑水肿等急性代谢紊乱相关。部分患者可伴有谵妄或抽搐。

2、呼吸系统异常：呼吸可能变得浅快或不规则，出现深大呼吸，即库斯莫尔呼吸，常见于严重代谢性酸中毒。若合并肺部感染或心力衰竭，可表现为呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度持续下降。

3、循环系统衰竭：血压进行性下降，心率增快或出现心律失常，四肢末梢湿冷、皮肤花斑、尿量显著减少甚至无尿。这些提示有效循环血容量不足及心脏泵功能衰竭。

4、代谢紊乱加重：血糖可能极高或极低，波动剧烈。严重时可出现脱水、电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症，进一步诱发恶性心律失常。

5、其他器官功能减退：肝功能异常可表现为黄疸、凝血功能障碍；肾功能衰竭导致少尿、水肿及毒素蓄积；胃肠道可出现应激性溃疡、消化道出血。

需要关注的数据与依据

根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约有670万成年人因糖尿病及其并发症死亡，相当于每5秒就有1人因此离世。该数据强调，多数死亡与心血管疾病、肾衰竭和感染相关，而非糖尿病本身直接致命。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者死亡原因中，心血管疾病占首位，其次是肾病和感染。指南强调，严格控制血糖、血压、血脂及定期筛查并发症，可显著降低终末期风险。

日常识别与应对

• 若患者出现新发的意识模糊、呼吸深快、持续呕吐或无法进食，应尽快检测血糖、血酮及电解质。
• 终末期患者常合并感染，如肺炎、尿路感染、足部坏疽，发热可能不明显，但精神萎靡是重要信号。
• 家庭护理中需注意皮肤完整性、口腔清洁及翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎。

终末期表现多样，核心是严重代谢紊乱与多器官衰竭。出现意识改变、呼吸异常或循环不稳定时，需紧急医疗干预。

常见问题

否。昏迷是常见表现之一，但部分患者可能以呼吸困难、胸痛或严重感染为首发表现，并非所有患者都会昏迷。

否。终末期血糖可能极高，也可能因进食减少、肝肾功能衰竭而出现严重低血糖，需实时监测。

否。终末期涉及多器官衰竭，需住院进行生命支持与代谢调控，家庭环境无法处理急性危象。

是。心血管疾病是糖尿病患者主要死亡原因，终末期常表现为心力衰竭或心肌梗死。

是。长期稳定控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，可显著延缓终末期进展，降低死亡风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.