脑脊液被吸收的部位是哪里

脑脊液主要通过蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦，这是人体脑脊液回流入血液循环的主要部位。此外，脑脊液还可经脊神经根周围的蛛网膜绒毛、脑神经鞘及淋巴系统等途径少量吸收。

脑脊液吸收的主要部位与辅助途径

1、蛛网膜颗粒：：位于硬脑膜窦附近，尤其集中在上矢状窦两侧的蛛网膜颗粒，是脑脊液吸收进入静脉系统的主要通道。脑脊液经颗粒内的微小通道进入上矢状窦，完成回流入血。

2、脊神经根蛛网膜绒毛：：脊髓各节段脊神经根穿出硬脊膜处存在蛛网膜绒毛，可将少量脑脊液导入椎静脉丛及周围淋巴管。

3、脑神经鞘周围通路：：视神经、嗅神经等脑神经穿出颅底处，脑脊液可沿神经鞘间隙进入鼻腔黏膜下淋巴管及颈部淋巴系统。

4、淋巴系统途径：：近年研究确认，脑脊液可通过筛板处的淋巴管引流至颈部淋巴结。根据《自然》杂志2015年发表的动物实验结果，小鼠脑脊液经筛板淋巴管引流约占其总吸收量的百分之十至十五，该数据来源于美国弗吉尼亚大学研究团队。

5、室管膜与软脑膜血管：：部分脑脊液可经脑室壁室管膜细胞及软脑膜血管周围间隙进行微量交换吸收。

影响脑脊液吸收的临床因素

• 蛛网膜颗粒功能状态：：蛛网膜颗粒随年龄增长可发生纤维化或闭塞，导致吸收阻力升高。临床脑脊液压力测定显示，成人正常脑脊液压力为80至180毫米水柱，该参考范围来源于《中国脑脊液细胞学检查专家共识》。
• 上矢状窦压力：：上矢状窦内压力升高时，脑脊液吸收驱动力下降，可能引起脑脊液循环障碍。
• 颅内感染或出血：：红细胞及炎性产物可堵塞蛛网膜颗粒微孔，造成吸收功能短期下降。

脑脊液吸收的生理意义

脑脊液每日生成约500毫升，而蛛网膜颗粒等途径每日吸收同等量，维持颅内压力稳定。若吸收受阻，可导致脑积水等病理状态。临床腰椎穿刺测定脑脊液压力及核素脑池显像可评估吸收功能。

脑脊液吸收以蛛网膜颗粒进入上矢状窦为主要途径，脊神经根及淋巴通路承担辅助吸收功能。

常见问题

不是。蛛网膜颗粒是主要吸收部位，但脊神经根蛛网膜绒毛、脑神经鞘及淋巴系统也参与少量吸收。

吸收障碍可导致脑脊液在颅内积聚，引起交通性脑积水，表现为颅内压升高、认知下降及步态异常。

上矢状窦是脑脊液回流入血的主要静脉通道，其内压力直接影响蛛网膜颗粒的吸收效率。

是。正常生理状态下每日生成约500毫升，吸收量与之持平，维持颅内压力动态平衡。

参考资料

[1] 《生理学》第9版，人民卫生出版社

[2] 《中国脑脊液细胞学检查专家共识》，中华医学会神经病学分会，2018年

[3] Louveau A, et al. Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels. Nature, 2015

[4] 《神经病学》第8版，人民卫生出版社

[5] 《脑脊液动力学与脑积水》，中华神经外科杂志，2019年