孕妇有糖尿病有什么症状表现

妊娠期糖尿病多数孕妇无明显自觉症状，常通过产检时口服葡萄糖耐量试验发现；仅部分出现多饮、多尿、外阴瘙痒或反复感染等表现。

妊娠期糖尿病的常见表现

1、无症状比例高：据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约七分之一的妊娠期高血糖孕妇中，相当比例仅在筛查时被发现，日常无任何不适主诉。

2、多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，孕妇排尿次数增多，继而口渴感加重，饮水量较孕前明显增加。

3、外阴及阴道不适：尿糖升高为念珠菌繁殖提供条件，可出现外阴瘙痒、白带增多，且反复发作。

4、反复感染：包括泌尿系统感染和皮肤感染，表现为尿频尿急、皮肤疖肿愈合缓慢。

5、体重与羊水异常：孕妇体重增长过快，或超声提示羊水过多，均需警惕血糖异常。

6、胎儿偏大：孕中晚期超声提示胎儿腹围、体重超过同孕周标准，是重要线索。

7、易疲劳乏力：部分孕妇表现为精神差、容易疲倦，但该表现缺乏特异性，不能单独作为判断依据。

诊断与筛查

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》建议，所有孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，即空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点采血。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项目达到即可诊断。该检查是发现妊娠期糖尿病的主要手段，不能依赖症状判断。

需要留意的情况

孕前已确诊糖尿病的孕妇，妊娠早期即可出现明显多饮多尿、体重下降等表现，与妊娠期新发糖尿病不同。孕前糖尿病孕妇需在备孕阶段即接受评估，妊娠后由产科与内分泌科共同管理。有糖尿病家族史、孕前体重指数偏高、既往分娩过巨大儿、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇，属于高危人群，应提前筛查。

妊娠期糖尿病症状隐匿，依靠症状识别并不可靠，规范产检筛查才是发现该病的关键途径。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖升高较明显者，不能以有无症状判断是否患病。

通常建议在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇可在首次产检时提前检测，具体时间由产科医生安排。

可能有关。血糖升高使尿糖增多，利于念珠菌繁殖，可导致外阴瘙痒反复发作，需同时排查血糖与感染因素。

否。胎儿偏大原因较多，包括遗传、孕周计算误差等，但需结合血糖检测结果综合判断，不能仅凭超声确诊。

不完全一样。孕前糖尿病孕妇妊娠早期即可出现多饮多尿、体重下降等表现，症状往往比妊娠期新发糖尿病更明显。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.