孕妇血糖标准值对照表是什么

孕妇血糖标准值以口服葡萄糖耐量试验为诊断依据，空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升为正常。任意一项达到或超过上述界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病诊断标准

1、空腹血糖：妊娠期口服葡萄糖耐量试验要求空腹至少8小时，空腹血糖正常上限为5.1毫摩尔每升，达到或超过5.1毫摩尔每升即判为异常。

2、服糖后1小时血糖：口服75克葡萄糖后1小时采血，正常上限为10.0毫摩尔每升，达到或超过10.0毫摩尔每升即判为异常。

3、服糖后2小时血糖：口服75克葡萄糖后2小时采血，正常上限为8.5毫摩尔每升，达到或超过8.5毫摩尔每升即判为异常。

4、检测时机：无高危因素者在妊娠24至28周进行筛查；存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等情况者，首次产前检查即应评估血糖。

5、结果判读：三项血糖值中任意一项达到或超过对应界值，即可成立妊娠期糖尿病诊断，不需要三项同时异常。

6、妊娠期糖尿病与孕前糖尿病区分：妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常；孕前已确诊糖尿病者不属于妊娠期糖尿病范畴，其孕期血糖管理目标与妊娠期糖尿病不同。

孕期血糖控制目标

妊娠期糖尿病患者经生活方式干预后，孕期血糖控制目标通常为：空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。夜间血糖不宜低于3.3毫摩尔每升。上述目标适用于病情稳定、未合并其他严重疾病者；若合并感染、使用糖皮质激素或出现酮症等特殊情况，控制目标需由产科与内分泌科医师个体化调整。

循证依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断界值。该指南同时指出，妊娠期高血糖与巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率升高相关。国际糖尿病与妊娠研究组开展的高血糖与不良妊娠结局研究，纳入25 505例孕妇，结果发表于2008年《新英格兰医学杂志》，该研究发现母体血糖水平与新生儿出生体重、剖宫产率之间存在连续相关性，即使血糖未达到显性糖尿病标准，不良结局风险仍随血糖升高而增加。该研究为妊娠期血糖筛查界值的制定提供了重要依据。

筛查操作要点

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克。
• 检查前禁食至少8小时，可少量饮水。
• 将75克葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完。
• 从喝第一口糖水开始计时，分别在1小时、2小时采静脉血。
• 检查期间静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

妊娠期血糖诊断界值低于普通成人糖尿病诊断标准，这是孕期生理变化的特殊要求。三项指标中任意一项超标即需纳入管理，通过饮食调整、适度运动及必要的医学干预，多数孕妇可将血糖控制在目标范围。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，以评估糖代谢恢复情况。

常见问题

不算。妊娠期空腹血糖正常上限为5.1毫摩尔每升，达到或超过该值即判为异常，需进一步评估并纳入妊娠期糖尿病管理。

能。三项血糖值中任意一项达到或超过对应界值，即可诊断妊娠期糖尿病，不需要三项同时异常。

不一样。孕妇诊断界值更严格，空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，低于普通成人糖尿病诊断标准。

通常低于6.7毫摩尔每升。该目标适用于病情稳定者，合并感染等特殊情况时需由医师个体化调整。

需要。产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复正常，此后也需定期监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes. New England Journal of Medicine, 2008.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.