蛀牙引起牙龈肿痛怎么办

蛀牙引起牙龈肿痛，需尽快就诊口腔科处理龋坏牙体及牙髓根尖病变，同时做好局部清洁与饮食调整，避免患侧咀嚼，不自行挑破肿胀区域。若伴发热、面部肿胀或张口受限，应尽快就医。

蛀牙为何会引发牙龈肿痛

• 龋洞加深至牙髓：细菌侵入牙髓引发炎症，炎症可沿根管向根尖周组织扩散，形成根尖周炎，表现为牙龈红肿、咬合痛。
• 龋坏导致食物嵌塞：食物残渣压迫牙龈乳头，引起局部牙龈发炎肿胀。
• 根尖脓肿形成：脓液穿破骨壁流至牙龈下方，形成脓肿，触痛明显，可伴波动感。

就医前可做的4项处理

1、温盐水漱口：取温水加少量食盐，每日漱口3至4次，帮助减少口腔内食物残渣与细菌聚集。

2、保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后用牙线清理龋洞周围嵌塞食物，动作轻柔，避免戳伤牙龈。

3、调整饮食：避免过冷、过热、过甜、过硬食物，改用健侧咀嚼，减少对患牙的机械与温度刺激。

4、冷敷面部：若面颊肿胀，可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次10至15分钟，间隔1小时以上。

口腔科常见处理方式

• 龋坏未及牙髓者：去腐后充填修复，牙龈肿痛多随刺激因素去除而缓解。
• 牙髓炎或根尖周炎者：行根管治疗，清除感染牙髓与根管内细菌，脓肿形成时需切开引流。
• 无法保留的残根残冠：评估后拔除，择期修复缺牙。

据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%，提示龋病与牙周问题在中青年人群中普遍存在。世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，未经治疗的龋齿影响全球约20亿人，是常见的口腔健康问题。这些数据说明，龋齿若早期未处理，容易进展为牙髓根尖病变并出现牙龈肿痛。

需要避免的3种做法

1、自行服用抗生素：口腔感染多为混合菌感染，用药需由医生评估，自行使用可能延误引流时机。

2、用针挑破牙龈：易造成感染扩散，甚至引发面部间隙感染。

3、长期依赖止痛药：仅掩盖症状，龋坏与根尖病变仍在进展。

牙龈肿痛是龋齿进展到牙髓或根尖周组织的信号，局部清洁与饮食调整只能暂时减轻不适，彻底解决需由口腔科医生处理病灶牙。出现发热、面部明显肿胀、吞咽困难或张口受限，应尽快就医。

常见问题

否。龋齿造成的牙髓或根尖周病变不会自行愈合，需口腔科处理病灶牙，否则可能反复肿痛或形成脓肿。

需医生评估。若残根残冠无法保留可拔除；若牙体条件尚可，通常优先根管治疗以保留患牙。

能。应坚持早晚刷牙并轻柔清洁患区，配合温盐水漱口，减少菌斑与食物残渣堆积。

要。肿胀消退不代表病变消除，仍需就诊检查龋坏深度与根尖情况，完成充填或根管治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.