蛀牙引起牙痛怎么办

蛀牙引起牙痛应尽快到口腔科就诊，由医生判断牙髓与根尖状态后处理。疼痛明显时避免患侧咀嚼，用温水漱口，保持口腔清洁，按医嘱使用止痛药物，不建议自行挑破牙龈或放置任何药物。

蛀牙引起牙痛的常见原因与应对

1、龋洞刺激：当龋洞较浅，食物嵌塞或冷热刺激可引起一过性疼痛，去除刺激后疼痛较快消失，此时需尽快补牙，防止病变向深层发展。

2、牙髓炎：龋洞深入牙髓后，可出现自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，单纯止痛不能解决病因，需进行根管治疗。

3、根尖周炎：炎症扩散到牙根尖周围时，患牙有浮起感、咬合痛，甚至牙龈肿胀，需由口腔科医生评估后行根管治疗或切开引流。

4、深龋与可复性牙髓炎：部分深龋在去除腐质后牙髓状态尚可保留，可直接垫底充填；若牙髓已不可复，则需根管治疗。

5、疼痛的临时处理：疼痛发作时可用温水漱口，避免过冷、过热、过甜食物；面部肿胀明显时，可在医生指导下冷敷，但冷敷不能替代就诊。

6、就诊时机：出现夜间痛、自发痛、咬合痛、牙龈脓包或面部肿胀，提示炎症可能已波及牙髓或根尖周组织，应尽快就诊。

证据与数据

我国第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁人群中龋齿患病率处于较高水平，牙髓炎和根尖周炎是龋病未及时治疗后的常见结局。世界卫生组织在2022年发布的全球口腔健康状况报告中指出，未经治疗的龋齿是全球最常见的口腔健康问题之一。这些数据说明，龋齿早期充填是减少牙痛和复杂治疗的关键。日常使用含氟牙膏刷牙、减少含糖食物摄入频率、每6至12个月进行口腔检查，有助于降低龋齿发生风险。

需要避免的做法

• 不要用针、牙签等尖锐物掏挖龋洞，可能造成牙龈或牙髓损伤。
• 不要将阿司匹林等药物直接放在牙龈或龋洞内，可能灼伤黏膜。
• 不要因疼痛缓解而拖延就诊，疼痛消失不等于病变停止。
• 不要自行使用抗生素，是否需要抗菌药物应由医生判断。

蛀牙牙痛的根本处理是去除龋坏组织并恢复牙体或进行根管治疗，临时止痛只能短暂缓解，不能替代口腔科处理。早检查、早充填，才能减少牙髓和根尖周并发症。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解疼痛，不能去除龋坏组织或牙髓炎症，应到口腔科处理病因。

否。自行挑破牙龈可能引起感染扩散或黏膜损伤，应由口腔科医生判断是否需要切开引流。

是。疼痛消失不代表病变停止，龋坏可能继续向牙髓发展，仍需就诊评估并充填或治疗。

应挂口腔科，部分医院分科较细时可挂牙体牙髓科；儿童可挂儿童口腔科。

使用含氟牙膏每天刷牙两次，减少含糖食物摄入频率，每6至12个月口腔检查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.