短暂性晕倒是怎么回事呢？

短暂性晕倒通常由脑部一过性供血不足引起，医学上称为晕厥。其本质是多种原因导致血压骤降或心输出量减少，使大脑在数秒内缺血，从而出现短暂意识丧失，多数在数十秒至数分钟内自行恢复。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的百分之三十至四十。多由情绪激动、长时间站立、疼痛刺激或闷热环境诱发，迷走神经张力增高导致心率减慢、血管扩张，血压下降。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，血压调节跟不上体位变化。常见于老年人、长期卧床者、脱水或服用降压药物人群。中国高血压防治指南指出，站立后三分钟内收缩压下降至少二十毫米汞柱即可诊断。

3、心源性晕厥：危险性较高，由心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等引起。这类晕厥可无先兆，运动中或平卧时也可发生，需优先排查。

4、脑血管性晕厥：锁骨下动脉盗血、短暂性脑缺血发作等导致脑干供血不足，常伴眩晕、复视或肢体无力。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气、癫痫发作等也可表现为短暂意识丧失，但机制与典型晕厥不同。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆，如恶心、出汗、视物模糊
• 发生在运动过程中或平躺时
• 伴有胸痛、心悸、呼吸困难
• 有心脏病史或家族猝死史
• 晕倒后出现抽搐、大小便失禁或长时间意识模糊

出现上述任一情况，应尽快到心内科或神经内科就诊。据《中国晕厥诊断与治疗指南》2019年版，心源性晕厥一年内死亡率可达百分之十八至三十三，早期识别至关重要。

现场处理与就医建议

目击他人晕倒时，首先确认环境安全，将患者平卧并抬高下肢约三十度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若数十秒内未清醒，立即呼叫急救。清醒后不要急于站起，可先坐位休息数分钟。反复发生晕厥者应记录发作时间、诱因和伴随症状，就诊时提供给医生。多数血管迷走性晕厥通过避免诱因、增加水和盐摄入可减少发作；体位性低血压者起床应缓慢，分步进行。心源性晕厥需针对原发病治疗。

短暂性晕倒多数为良性，但心源性原因可能危及生命，首次发作即应就医评估，明确病因后才能判断预后。

常见问题

是。首次发作即应就医，尤其需排除心源性晕厥。医生会通过心电图、动态心电图、直立倾斜试验等明确病因，避免漏诊高危情况。

晕厥多有先兆如恶心出汗，恢复快且无意识模糊；癫痫常伴肢体抽搐、舌咬伤，发作后嗜睡。脑电图和发作史可帮助鉴别，需专科医生判断。

年轻人以血管迷走性晕厥最多见，常由久站、情绪紧张或疼痛诱发。若运动中晕倒或伴心悸，需排查心肌病等心源性原因，不可忽视。

多数血管迷走性晕厥数十秒至数分钟清醒，完全恢复需数分钟至半小时。若持续意识不清或反复发作，提示病因复杂，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.