站的好好的晕倒了怎么回事？

站得好好的突然晕倒，医学上称为晕厥，指一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、持续时间短、可自行完全恢复。出现该情况需及时就医查明原因，不可仅凭休息观察。

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，约占晕厥总数的三分之一以上。情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激等可诱发迷走神经反射，导致心率减慢和血管扩张，脑供血骤降。多见于年轻人，发作前常有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑供血不足引发晕倒。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者，以及糖尿病自主神经病变患者。血容量不足如脱水、出血也可导致。

3、心源性晕厥：危险性较高。严重心律失常如室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞，以及心脏结构异常如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病，均可导致心输出量骤减。此类晕厥常无先兆，可伴胸痛、心悸，甚至发生猝死。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中部分患者以晕厥为首发表现。

4、脑源性晕厥：脑血管狭窄或闭塞导致短暂性脑缺血发作，可表现为晕倒，常伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。需与癫痫发作鉴别，后者常有肢体抽搐、口吐白沫、意识恢复后嗜睡。

5、其他原因：低血糖可致意识丧失，多伴出汗、心慌、手抖，发作前有饥饿感。重度贫血、一氧化碳中毒、肺栓塞等也可引起晕倒。部分患者晕倒后出现抽搐，需警惕心源性晕厥导致的脑缺血性痉挛。

发生晕倒时，应立即将患者平卧，抬高下肢，松解衣领，头偏向一侧防止误吸。意识未恢复前禁止喂水喂食。若5分钟内未清醒，或伴呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏并呼叫急救。清醒后需尽快至急诊或心内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查，明确病因。

晕厥病因复杂，从良性反射到致命性心律失常均有可能，首次发作即应系统评估，不可自行判断为“没事”。

常见问题

是。若5分钟内未清醒，或伴胸痛、呼吸困难、抽搐，需立即呼叫急救。即使很快清醒，也建议尽快就医排查心源性原因。

多提示血管迷走性晕厥或体位性低血压。前者常有恶心、面色苍白，后者多见于突然站起时。需测量卧立位血压鉴别。

多数为血管迷走性晕厥，一般不危及生命。但需排除心肌病、心律失常等，建议做心电图和心脏超声，避免误判。

常规包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压、血常规、血糖。反复发作者可做直立倾斜试验，必要时查脑电图。

晕厥多由脑供血不足引起，恢复快，无咬舌；癫痫常伴肢体抽搐、口吐白沫，恢复后嗜睡。脑电图和心电图有助于鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会心律学专业委员会. 心源性晕厥诊疗指南. 中华心律失常学杂志.