站着突然晕倒是怎么回事？

站着突然晕倒最常见的原因是脑部一过性供血不足，医学上称为晕厥。其中血管迷走性晕厥占比最高，约占所有晕厥的百分之四十以上，多由久站、情绪波动或闷热环境诱发，通常无器质性心脏病基础。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：占晕厥病例的百分之四十至五十，由迷走神经反射引起心率和血压骤降，常见诱因包括长时间站立、疼痛刺激、情绪紧张、闷热环境。发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时血压下降超过二十毫米汞柱，脑供血不足导致晕倒。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂的人群。根据中国高血压防治指南，体位性低血压在七十岁以上人群中的发生率约为百分之二十至三十。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病等引起，占晕厥原因的百分之十至二十，危险性最高。此类晕厥常无先兆，可在任何体位下发生，部分患者晕倒后伴有抽搐。

4、低血糖晕厥：血糖低于三点九毫摩尔每升时可出现头晕、出汗、心慌，严重时晕倒。多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。

5、脑血管病变：短暂性脑缺血发作或脑梗死可导致突发晕倒，常伴有肢体无力、言语不清等局灶性神经症状。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前无任何先兆
• 晕倒后出现抽搐或大小便失禁
• 伴有胸痛、心悸或呼吸困难
• 家族中有猝死病史
• 晕倒发生在运动过程中

上述情况提示心源性晕厥可能性大，需尽快就医排查。

现场处理与就医建议

目击有人站着突然晕倒，应首先将其平卧并抬高下肢约三十度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若数分钟内未恢复意识，需立即呼叫急救。根据欧洲心脏病学会二零一八年晕厥管理指南，反复晕厥或伴有心脏病的患者应进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查。中国晕厥诊断与治疗指南指出，不明原因晕厥的患者一年内死亡率约为百分之十，因此不可轻视。

发生晕厥后即使自行恢复，也建议到心内科或神经内科就诊，明确病因。病情稳定者仅需一次门诊评估；反复发作或伴有心脏病者需住院观察。

常见问题

否。血管迷走性晕厥和体位性低血压占多数，但心源性晕厥危险性最高，需就医排查。

常做心电图、动态心电图、心脏超声、血糖和血压监测，必要时做直立倾斜试验。

说明存在先兆，多见于血管迷走性晕厥或低血糖，危险性相对较低。

伴胸痛、抽搐、呼吸困难或数分钟不醒，必须立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中国晕厥诊断与治疗指南，中华心血管病杂志

[2] 欧洲心脏病学会晕厥管理指南，2018

[3] 中国高血压防治指南，中国高血压联盟

[4] 内科学，人民卫生出版社