突然晕倒是怎么回事呢？

突然晕倒最常见的原因是脑部供血短暂中断，医学上称为晕厥。其本质是多种病因导致的共同终点，而非独立疾病，需结合发作场景、前驱症状与基础疾病逐一排查。

1、血管迷走性晕厥：占晕厥总数的约三分之一，多见于长时间站立、情绪激动、闷热环境或剧烈咳嗽后。发作前常有面色苍白、恶心、出汗、视物模糊等前驱表现，平卧后数分钟内可自行清醒。根据《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》，此类晕厥预后通常良好，但需与心源性晕厥严格区分。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压下降超过20毫米汞柱（收缩压）或10毫米汞柱（舒张压）即可诊断。常见于老年人、长期卧床者、糖尿病自主神经病变患者，以及服用降压药或利尿剂的人群。发作与体位改变直接相关，无恶心、出汗等迷走神经兴奋表现。

3、心源性晕厥：危险性最高。严重心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死均可导致。特点是发作突然、无明显前驱症状、可能伴抽搐，且与体位无关。一项纳入我国多家三甲医院急诊科的研究显示，心源性晕厥患者一年内全因死亡风险约为非心源性晕厥的2至3倍，需优先排查。

4、脑源性晕厥：短暂性脑缺血发作、基底动脉供血不足、蛛网膜下腔出血等可引起。常伴头痛、复视、言语不清、肢体无力等局灶性神经功能缺损，晕倒时间较长，清醒后可能遗留神经症状。

5、其他原因：低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，发作前有饥饿感、心慌、手抖，血糖检测可明确。过度换气综合征多见于情绪紧张者，发作时呼吸急促、口周麻木。癫痫发作与晕厥不同，前者常有肢体强直阵挛、舌咬伤、发作后意识模糊。

遇到突然晕倒者，应立即使其平卧、抬高下肢，松开衣领，头偏向一侧防止误吸。意识未恢复超过1分钟、伴抽搐、呼吸异常或胸痛者，需立即呼叫急救。反复晕倒者应记录发作时间、场景、前驱症状，就诊时提供给医生。心内科、神经内科、急诊科均可作为首诊科室。

常见问题

否。血管迷走性晕厥占多数，但心源性晕厥危险性最高。需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查鉴别，不能仅凭一次晕倒就断定病因。

常规包括心电图、卧立位血压测量、血糖、血常规。反复发作或疑心源性者，需加做动态心电图、心脏超声，必要时行直立倾斜试验。

否。掐人中不能恢复脑供血，反而可能延误体位摆放。正确做法是让患者平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，观察意识恢复时间。

伴胸痛、呼吸困难、抽搐、意识超过1分钟未恢复、清醒后仍有言语不清或肢体无力者，必须立即送医，提示心源性或脑源性病因可能。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）.

[4] 王吉耀. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社, 2017.