贫血五项检查是哪五项

贫血五项检查通常指血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素及网织红细胞计数，用于区分营养缺乏、骨髓造血及慢性病相关贫血。缺铁性贫血者铁蛋白降低，巨幼细胞性贫血者叶酸或维生素B12降低，肾性贫血者促红细胞生成素常降低。

各项指标的具体意义与参考范围

1、血清铁蛋白：反映体内储存铁，成年男性参考范围约30至400微克每升，成年女性约13至150微克每升，低于下限提示缺铁。该项在炎症状态下可升高，需结合C反应蛋白判断。

2、叶酸：血清叶酸参考范围约4至20微克每升，低于下限提示叶酸缺乏，常见于摄入不足或吸收障碍者。红细胞叶酸更能反映组织储备。

3、维生素B12：血清维生素B12参考范围约100至300皮克每毫升，低于下限提示缺乏，可伴手脚麻木等神经症状。素食者及胃切除术后人群风险较高。

4、促红细胞生成素：参考范围约4至24毫单位每毫升，慢性肾脏病贫血者该值相对偏低。肾功能正常者贫血时该值多代偿性升高。

5、网织红细胞计数：成人参考范围为0.5%至1.5%，升高提示骨髓造血活跃，见于溶血或失血；降低提示骨髓造血功能减退。

检查前的准备与结果解读

检查前需空腹8至12小时，避免近期大量摄入动物肝脏及铁剂。根据世界卫生组织2021年发布的贫血评估指南，血清铁蛋白低于15微克每升可诊断缺铁性贫血，低于30微克每升提示缺铁可能。上述五项需联合血常规、肾功能等结果综合判断，单一指标异常不能直接确诊。

部分贫血由地中海贫血、骨髓增生异常综合征等引起，需进一步做血红蛋白电泳或骨髓穿刺。若五项结果均正常而贫血持续，应排查慢性炎症、肿瘤及遗传因素。

核心信息是：贫血五项通过铁蛋白、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素及网织红细胞计数，帮助区分缺铁、营养性及肾性贫血。

常见问题

是，需要空腹8至12小时。进食后尤其摄入铁剂或动物肝脏，可干扰血清铁蛋白结果，建议清晨抽血。

否，不能覆盖全部病因。该检查主要针对缺铁、叶酸或维生素B12缺乏及肾性贫血，遗传性贫血需加做血红蛋白电泳。

血清铁蛋白降低提示缺铁，低于15微克每升可诊断缺铁性贫血。该指标在炎症时可假性升高，需结合C反应蛋白。

否，孕妇参考范围不同。妊娠期血容量增加，铁蛋白低于30微克每升即提示缺铁，叶酸需求也高于非孕期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估指南. 2021

[2] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 贫血相关临床检验项目参考区间行业标准