阿尔茨海默病是什么

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，以记忆减退和认知功能全面下降为核心特征，是导致老年期痴呆最常见的原因，占全部痴呆类型的百分之六十至七十，目前尚无逆转病程的手段。

核心特征与流行病学

1、疾病本质：阿尔茨海默病属于神经退行性病变，脑内出现β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，导致神经元逐步丢失，海马及皮层萎缩最为明显。

2、流行病学数据：国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球痴呆患者已超过五千五百万，其中阿尔茨海默病占比最高，且每三秒新增一例痴呆患者。

3、中国情况：中国阿尔茨海默病协会发布的数据显示，中国六十岁及以上人群痴呆患病率约为百分之六，其中阿尔茨海默病约占百分之三点九，患者总数居世界前列。

4、主要表现：早期以近事记忆减退为主，如忘记刚说过的话、放错物品；中期出现语言障碍、定向力障碍、计算力下降；晚期丧失基本生活自理能力，常因肺部感染、褥疮等并发症危及生命。

5、危险因素：年龄增长是最主要的危险因素，六十五岁以后患病率每五年约翻一倍；家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平、听力下降、社交孤立等均与发病风险升高相关。

6、诊断方式：临床诊断依靠病史采集、认知量表评估、神经影像学检查及实验室检查，排除其他可导致认知障碍的病因，确诊需病理学证据。

7、干预原则：目前治疗以改善认知症状、延缓功能衰退、管理精神行为症状和照护支持为主，药物与非药物干预需在专业医师指导下进行。

照护与预防要点

照护者应建立规律作息，减少环境变动，使用提醒工具辅助记忆，关注患者情绪与安全。预防方面，控制血压、血糖、血脂，保持社交活动、规律运动和均衡饮食，可能有助于降低风险。出现持续记忆减退应尽早就诊神经内科或记忆门诊。

阿尔茨海默病是进行性神经退行性疾病，以记忆和认知全面下降为主要表现，早识别、早干预有助于延缓功能衰退。

常见问题

否。目前尚无逆转病程的方法，治疗目标为改善症状、延缓功能衰退，需在专业医师指导下进行综合管理。

部分会。家族性早发型与特定基因突变相关，晚发型与载脂蛋白Eε4等位基因有关，但遗传并非唯一决定因素。

不完全是。阿尔茨海默病是痴呆最常见的原因，但痴呆还可由血管性、路易体等其他病因引起，需专业鉴别。

会，但少见。早发型阿尔茨海默病可在六十五岁前发病，甚至三十至五十岁出现，多与遗传因素相关。

控制血压、血糖、血脂，保持规律运动、社交活动和均衡饮食，保护听力，可能有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2023.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学数据. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.