癌症病人还有必要参加体育锻炼吗

有必要。在医生评估许可的前提下，规律、适度的体育锻炼对多数癌症病人是安全且有益的，有助于改善疲乏、情绪与生活质量，并可能降低部分治疗相关功能衰退风险。是否参加、参加多少，需依据癌症类型、分期、治疗阶段与身体状态个体化决定。

1、改善癌因性疲乏：癌因性疲乏是肿瘤患者常见症状之一。美国临床肿瘤学会在2014年发布的指南中指出，运动干预可减轻治疗期间与治疗后的疲乏程度，且不增加不良事件风险。病情稳定者每周可安排150分钟中等强度有氧活动，如快走、固定自行车；治疗期间或体能较差者需从每次5至10分钟开始，分次累积。

2、维持肌肉与骨骼功能：部分治疗会引起肌肉量下降与骨密度降低。抗阻训练如弹力带、轻哑铃，每周2至3次，有助于维持肌力与日常活动能力。存在骨转移、血小板明显降低或严重骨质疏松者，需先由肿瘤科医生评估骨折与出血风险，再决定是否进行抗阻训练。

3、调节情绪与睡眠：规律运动可促进内啡肽释放，帮助缓解焦虑与抑郁情绪，并改善入睡困难。每周3至5次、每次20至30分钟的步行或太极，常被用于康复期情绪管理。若出现明显疼痛、发热或头晕，应暂停并联系主管医生。

4、控制体重与代谢指标：部分乳腺癌、结直肠癌与前列腺癌患者，超重与胰岛素抵抗可能影响预后。世界卫生组织在2020年发布的身体活动与久坐行为指南中建议，成人每周应进行150至300分钟中等强度有氧活动，或75至150分钟高强度活动。癌症生存者若体能允许，可参照该范围，但需扣除治疗相关限制。

5、降低复发与死亡风险的部分证据：观察性研究提示，结直肠癌与乳腺癌患者中，较高水平体力活动与较低的全因死亡率相关。此类证据来自流行病学观察，不能直接推断因果，也不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗等规范抗肿瘤治疗。

6、安全操作步骤：开始前由主管医生完成心肺功能、血常规、骨转移与神经病变评估；运动前5分钟热身，运动后5分钟放松；强度以能说话但不能唱歌为宜；出现胸痛、气促、晕厥、下肢肿胀或不明原因出血，立即停止并就医。病情稳定者每天早晚各一次低强度活动；调整用药期间或骨髓抑制期，需减少到每天一次或暂停，并遵医嘱复查。

7、需要暂停或调整的情况：血小板低于50×10?/L、血红蛋白低于80克/L、发热超过38℃、静息心率超过100次/分、骨转移伴疼痛加重、严重贫血或感染未控制时，不宜按常规计划锻炼。具体恢复时间由主管医生根据复查结果决定。

体育锻炼不能替代抗肿瘤治疗，也不能保证控制肿瘤。其核心价值在于改善功能与生活质量，并在部分癌种中与更好的生存结局相关。开始前需经主管医生评估，运动中根据身体反应随时调整。

常见问题

否。在医生评估许可且强度适度的前提下，锻炼通常不会加重病情，反而有助于改善疲乏与情绪。但骨转移、血小板低或感染未控制者需暂停。

体能允许者每周可累计150分钟中等强度有氧活动，分3至5次完成。治疗期间或体能差者从每次5至10分钟开始，分次累积，具体由主管医生确定。

部分可以。无骨转移、血小板正常且医生许可者，每周2至3次轻中度抗阻训练有助于维持肌力。存在骨转移或出血风险者需先评估。

观察性研究提示部分癌种中较高体力活动与较低死亡风险相关，但不能推断因果，也不能替代规范抗肿瘤治疗。是否复发受多因素影响。

出现胸痛、气促、晕厥、下肢肿胀、不明原因出血或发热超过38℃时，应立即停止并就医。症状缓解后是否恢复需由主管医生决定。

参考资料

[1] 美国临床肿瘤学会. 癌症生存者运动与疲乏管理指南. 2014.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 2020.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者康复指导原则. 2022.