多动症怎么查

注意缺陷多动障碍的诊断需由儿童精神科或儿科医生通过临床访谈、行为量表评估及排除其他疾病综合判断，不能仅凭单一问卷或血液检查确诊。

诊断的核心依据

1、临床访谈：：医生分别与家长和教师沟通，依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版中注意缺陷多动障碍的诊断标准，确认注意力不集中、多动、冲动三类症状是否持续超过6个月，且出现在两个以上场所。

2、行为量表评估：：常用Conners量表、SNAP-IV评定量表，由家长和教师分别填写，量化症状严重程度并与同龄儿童常模比较。

3、体格与神经系统检查：：排查视力、听力、甲状腺功能等可能影响注意力的躯体因素。

4、排除其他疾病：：需与焦虑障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍、睡眠障碍等鉴别，这些疾病同样可表现为坐不住或走神。

5、智力与认知评估：：部分儿童需进行智力测验，判断是否存在认知发育不均衡。

诊断前需收集的信息

• 症状起始年龄：多数在12岁前已出现迹象
• 症状持续时间：至少6个月
• 功能受损范围：学业、社交、家庭生活至少一项受影响
• 家族史：注意缺陷多动障碍具有较高遗传度

常见检查项目

• 注意力持续操作测验：评估持续注意与冲动控制
• 脑电图：仅在怀疑癫痫时使用，不作为常规
• 血液检查：用于排除贫血、甲状腺功能异常、铅中毒

就诊科室与流程

儿童精神科、儿童保健科、儿科神经门诊均可接诊。首次就诊通常耗时40至60分钟，医生会要求家长携带幼儿园或学校的老师评语、作业本、成绩单等材料。部分医院采用两次就诊制，第一次收集信息，第二次结合量表结果给出判断。

中华医学会儿科学分会2020年发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，诊断必须结合病史、量表、临床观察三方面，任何单一工具均不能作为确诊依据。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心研究显示，我国注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，其中约70%的患儿在学龄期才被识别。该研究同时指出，从症状出现到确诊的平均间隔为2至3年，早期规范评估可缩短这一时间。

注意缺陷多动障碍的评估没有单一确诊指标，需依靠多来源、多场景的临床资料整合判断。若儿童在家庭和学校均表现出持续注意力困难或活动过度，应尽早就诊儿童精神科或儿科，由专业人员完成系统评估，避免自行对照量表下判断。

常见问题

否。抽血仅用于排除贫血、甲状腺功能异常等躯体疾病，不能直接诊断多动症。确诊依靠临床访谈和行为量表综合判断。

可挂儿童精神科、儿童保健科或儿科神经门诊。部分综合医院设有学习困难门诊，同样可以完成评估。

否。脑电图仅在怀疑合并癫痫时使用，不作为多动症的常规检查项目，多数患儿无需进行该项检查。

否。诊断要求症状在家庭、学校等多个场所均出现，且持续至少6个月，并造成学业或社交功能受损，单一场景的表现不足以确诊。

首次就诊通常40至60分钟，部分医院分两次完成，间隔1至2周。从症状出现到确诊的平均间隔为2至3年，规范评估有助于缩短时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2016.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社, 2015.

[4] 中华儿科杂志. 中国儿童注意缺陷多动障碍患病率多中心研究. 2021.