急性鼻炎做什么检查

急性鼻炎的诊断以病史和鼻部体格检查为核心，通常不需要复杂检查。典型表现是受凉后出现的鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏，医生通过前鼻镜检查即可作出判断。只有在症状不典型、持续超过10天或怀疑合并其他问题时，才需要进一步检查。

急性鼻炎的常用检查手段

1、前鼻镜检查：这是最基础、最常用的检查。医生用前鼻镜观察鼻黏膜，急性鼻炎可见鼻黏膜弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻底有清水样或黏液性分泌物。该检查在门诊即可完成，无创且耗时短。

2、鼻内镜检查：当需要更清晰观察鼻腔深部结构时使用。可发现中鼻道、嗅裂等区域的黏膜改变，同时排除鼻腔异物、鼻息肉、鼻部肿瘤等。儿童单侧脓涕伴臭味时，此项检查有助于排查鼻腔异物。

3、血常规检查：用于判断是否存在细菌感染。病毒性急性鼻炎白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；若白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，需考虑细菌感染可能。该检查属于辅助手段，不作为常规必查项目。

4、C反应蛋白与降钙素原检测：这两项指标有助于区分病毒性与细菌性感染。病毒性感染时两者通常正常或轻度升高；细菌感染时数值升高更明显。临床中多用于症状较重或病程迁延者。

5、过敏原检测：当喷嚏、清涕反复发作且与接触特定物质相关时，需与变应性鼻炎鉴别。可采用皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。急性鼻炎与变应性鼻炎的治疗方向不同，鉴别具有重要意义。

6、鼻分泌物涂片或培养：仅在怀疑特殊感染、常规处理无效时考虑。可明确致病菌种类，为后续处理提供依据。此项不属于急性鼻炎的常规检查。

需要警惕的情况

急性鼻炎病程一般为7至10天。若症状持续超过10天无缓解，或出现单侧脓涕、面部疼痛、发热超过39摄氏度、头痛加重，需进一步排查鼻窦炎、鼻腔异物等。儿童、老年人及免疫功能低下者症状可能不典型，应适当放宽检查指征。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，病毒性上呼吸道感染的诊断主要依据病史与体格检查，实验室检查用于鉴别诊断而非确诊。

急性鼻炎的判断依靠症状与鼻部查体，多数情况下无需复杂检查；症状迁延或表现不典型时，才需借助鼻内镜、血液指标等手段排除其他疾病。

常见问题

否。多数急性鼻炎通过前鼻镜检查即可判断，鼻内镜主要用于症状不典型、单侧病变或怀疑鼻腔异物、鼻息肉等情况。

能提供参考。白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高提示细菌感染可能，但需结合症状和病程综合判断，不能单凭一项指标定论。

可通过过敏原检测区分。过敏性鼻炎皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E常呈阳性，且症状与接触过敏原密切相关。

以前鼻镜检查为主。若单侧脓涕伴臭味，需做鼻内镜排查鼻腔异物；症状反复者可行过敏原检测，排除变应性鼻炎。

症状持续超过10天无缓解，或出现高热、面部疼痛、单侧脓涕，建议进一步检查，排查鼻窦炎等并发症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）