急性鼻炎主要症状

急性鼻炎主要症状包括鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻内灼热感或痒感，可伴咽干、咳嗽及低热，症状通常在接触病毒后1至3天出现，病程约7至10天，多数可自行缓解。

急性鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：多为双侧交替性或持续性，夜间平卧时加重，可随体位改变而变化，是因鼻黏膜血管扩张、组织水肿所致。

2、鼻涕：初期为清水样，量较多，2至3天后可转为黏液性或黏脓性，若合并细菌感染则呈黄脓性。

3、打喷嚏：常呈阵发性，每次数个至十余个，多出现在晨起或接触冷空气时。

4、鼻内不适：包括灼热感、痒感、干燥感，部分人感到鼻腔内异物感。

5、邻近器官症状：可伴咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽，因鼻后滴漏刺激咽喉所致。

6、全身症状：可有低热、乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童较成人更易出现发热，体温多在38摄氏度以下。

7、嗅觉减退：因鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂，气味分子难以到达嗅区，多为暂时性，炎症消退后恢复。

症状的时间规律

• 潜伏期：接触病原体后1至3天发病。
• 进展期：第2至3天症状达高峰，鼻塞最重、鼻涕最多。
• 恢复期：第5至7天症状逐渐减轻，鼻涕变稠、减少。
• 病程：一般7至10天，若超过10天症状无缓解或加重，需考虑合并细菌感染、鼻窦炎或其他疾病。

需要与哪些情况区分

急性鼻炎症状与过敏性鼻炎、流行性感冒有重叠。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒为主，无发热，症状持续时间与接触过敏原相关；流行性感冒全身症状更重，高热、头痛、乏力明显，鼻部症状相对较轻。区分依据包括起病速度、发热程度、症状持续时间及流行病学史。

证据与数据

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》及普通感冒相关临床资料，急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等引起，成人每年可发生2至4次，儿童可达6至8次。世界卫生组织2023年发布的呼吸道感染防控资料指出，急性上呼吸道感染包括急性鼻炎，是全球门诊就诊最常见原因之一，多数为自限性。

何时需要就医

• 症状持续超过10天无好转。
• 体温超过38.5摄氏度，或发热持续超过3天。
• 鼻涕转为脓性且伴面部疼痛、头痛加重。
• 出现耳痛、听力下降、咳嗽加重或呼吸困难。
• 婴幼儿、老年人、免疫功能低下者症状明显时。

鼻腔冲洗可辅助清除分泌物，减轻鼻塞，使用生理盐水即可。保持室内湿度、多饮水、充分休息有助于恢复。急性鼻炎多数由病毒引起，抗菌药物对单纯病毒性急性鼻炎无效，是否使用需由医生根据病情判断。

常见问题

否。急性鼻炎以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，发热多见于儿童或病情较重者，成人常无发热或仅有低热。

否。鼻涕变黄黏稠可由白细胞聚集所致，病程第3至5天常见，是否合并细菌感染需结合发热、面部疼痛及病程判断。

急性鼻炎多伴咽痛、低热，病程7至10天；过敏性鼻炎以鼻痒、阵发喷嚏为主，无发热，症状与接触过敏原相关。

否。多数急性鼻炎由病毒引起，抗菌药物无效，仅在医生判断合并细菌感染时才考虑使用。

多数在7至10天内自行缓解，若症状超过10天未减轻或加重，需就医排查鼻窦炎或其他并发症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 呼吸道感染防控相关资料. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.