急慢性鼻炎什么症状

急性鼻炎以鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻腔灼热感为主，病程通常7至10天；慢性鼻炎以持续性或间歇性鼻塞、黏稠鼻涕为主，病程超过12周，且鼻塞程度与体位、环境温度相关。

急性鼻炎的典型表现

1、鼻塞：初期为间歇性，随后转为持续性，平卧时加重，站立或活动后减轻。

2、鼻涕变化：起病第1至2天为清水样鼻涕，第3至5天转为黏稠或脓性，若无并发症，第7天后逐渐减少。

3、打喷嚏：常在晨起或接触冷空气后连续发作，每次3至5个。

4、鼻腔灼热感与干燥感：发病前1至2天出现，持续约24至48小时。

5、全身症状：约30%至50%的患者伴有低热、乏力、头痛，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。

6、病程：免疫功能正常者，症状在7至10天内自行缓解。若症状超过10天且加重，需考虑细菌感染。

慢性鼻炎的典型表现

1、鼻塞：呈间歇性或持续性，寒冷环境、夜间或平卧时加重，温暖环境或运动后减轻。部分患者表现为交替性鼻塞，即侧卧时下方鼻腔阻塞。

2、鼻涕：多为黏稠白色或黄色，量不多但难以擤净，部分患者感觉鼻涕倒流至咽部。

3、嗅觉减退：约40%至60%的慢性鼻炎患者出现不同程度的嗅觉下降，多为传导性嗅觉减退。

4、头昏与咽干：长期鼻塞导致张口呼吸，引起咽干、咽痛；鼻通气不畅可造成轻度头昏。

5、病程：症状持续12周以上，且排除过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病。

两类鼻炎的区分要点

• 病程：急性鼻炎小于10天；慢性鼻炎大于12周。
• 鼻涕性质：急性鼻炎由清水样转为脓性；慢性鼻炎以黏稠为主。
• 全身症状：急性鼻炎可伴发热；慢性鼻炎通常无发热。
• 诱因：急性鼻炎多由病毒感染引起；慢性鼻炎与粉尘、烟雾、内分泌变化、鼻中隔偏曲相关。

需要警惕的情况

儿童慢性鼻炎需排除腺样体肥大；成年人单侧持续鼻塞伴涕中带血，需进行鼻内镜检查。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，慢性鼻炎与过敏性鼻炎可同时存在，需通过过敏原检测鉴别。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在门诊诊断为慢性鼻炎的患者中，约28.6%实际为过敏性鼻炎或混合型鼻炎。

鼻塞持续超过10天不缓解，或伴有脓涕、面部疼痛、发热超过38.5摄氏度，应及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等引起，发病前2天至症状消退前具有传染性，主要通过飞沫和接触传播。

多数患者通过避免诱因、鼻腔冲洗和规范治疗，症状可明显控制。但受环境、体质影响，部分患者可能反复。

否，多数不需要。仅当存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大且药物治疗无效时，才考虑手术。

急性鼻炎是普通感冒的主要表现之一，但感冒还伴有咽痛、咳嗽、全身酸痛。急性鼻炎以鼻部症状为主。

否。慢性鼻炎属于炎症性疾病，与鼻癌无直接因果关系。但单侧鼻塞伴血涕需排除肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社