急性喉炎是怎样引起的

急性喉炎主要由病毒或细菌感染引起，也可由用声过度、吸入有害气体或过敏反应导致，其中病毒感染是最常见病因。喉黏膜在病原体侵袭下发生急性充血水肿，从而出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喉部疼痛。

病因分类

1、病毒感染：最常见，鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等均可引起喉黏膜急性炎症。病毒直接侵袭上皮细胞，导致毛细血管扩张和黏膜水肿。

2、细菌感染：常在病毒感染基础上继发，A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是常见致病菌。细菌感染时喉黏膜渗出物多为脓性。

3、用声过度：长时间大声喊叫、持续讲话或唱歌，可使声带黏膜受到机械性损伤，局部充血水肿。此类原因在教师、歌手和销售人员中较为常见。

4、理化刺激：吸入氯气、氨气、二氧化硫等刺激性气体，或长期处于粉尘、干燥、高温环境中，可直接损伤喉黏膜。吸烟和被动吸烟也是明确诱因。

5、过敏反应：花粉、尘螨、食物或药物过敏可引起喉部血管神经性水肿，起病急，喉部阻塞感明显。此类情况需与感染性喉炎鉴别。

6、邻近病灶蔓延：急性鼻炎、急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染可直接蔓延至喉部。儿童因喉腔狭小、软骨柔软，炎症时更易出现喉梗阻。

流行病学与临床数据

急性喉炎全年均可发病，以冬春季节多见。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，急性上呼吸道感染类疾病在冬春季报告发病率明显高于夏秋季。儿童急性喉炎多发生于6个月至3岁，男性略多于女性。成人急性喉炎以病毒感染所致者居多，病程一般为1至2周；若声音嘶哑持续超过2周，需进行喉镜检查排除声带小结、声带息肉或其他喉部病变。

需要关注的危险信号

• 吸气性喉鸣、呼吸困难、口唇发绀提示可能出现喉梗阻，需立即就医。
• 高热不退、吞咽困难、颈部肿胀明显，需警惕急性会厌炎等急重症。
• 儿童出现犬吠样咳嗽伴烦躁不安，夜间症状加重，应尽快就诊。

急性喉炎的发生与病原体感染、声带使用方式、环境刺激及个体过敏状态密切相关，多数病例经休息和对症处理后可缓解，但出现呼吸困难或症状持续不愈时需及时接受喉部检查。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性喉炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并减少聚集。

急性喉炎起病急、病程短，多由感染或刺激引起；慢性喉炎病程超过3个月，常与长期用声不当、吸烟或反流有关。

是。儿童喉腔狭小、软骨柔软，黏膜水肿时气道狭窄程度更重，容易发生喉梗阻，需更早干预。

超过2周。持续声音嘶哑超过14天应进行喉镜检查，以排除声带息肉、声带小结或其他喉部器质性病变。

不建议。发病期间应减少说话，避免大声喊叫和长时间交谈，让声带充分休息，有助于黏膜水肿消退。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022.