颈动脉的部位在哪里

颈动脉位于颈部两侧，气管与胸锁乳突肌之间的深层软组织内，左右各一，是向脑部及面部供血的主要动脉干。

颈动脉的解剖位置与分段

1、体表位置：在喉结水平，用手指轻触气管旁开约两横指处，可感知颈总动脉的搏动，该搏动点即为颈总动脉在颈部的体表投影区域。

2、起始与走行：右侧颈总动脉起自头臂干，左侧颈总动脉直接起自主动脉弓，两者均沿气管与食管外侧上行，至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。

3、颈内动脉：自颈总动脉分叉后垂直上行，经颅底颈动脉管进入颅内，主要供应大脑前部及眼部血液，在颈部体表无法直接触及搏动。

4、颈外动脉：自分叉后向前内侧走行，分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支，供应颈部、面部及头皮区域。

5、颈总动脉分叉处：多位于甲状软骨上缘至下颌角之间的区域，该处是动脉粥样硬化斑块的好发部位。

体表定位的临床意义

颈动脉体表定位对临床查体具有明确价值。颈动脉搏动触诊可用于评估心脏骤停患者的大循环状态，也是心肺复苏中判断循环是否恢复的指标之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国20岁及以上成年人颈动脉粥样硬化斑块检出率约为36.2%，其中颈动脉狭窄程度超过50%的患病率约为2.7%。该数据来源于国家心血管病中心2023年发布的报告，提示颈动脉区域病变在成年人群中具有较高的基础患病水平。

容易混淆的邻近结构

• 颈内静脉：位于颈动脉外侧，管壁较薄，压力低，触诊时无搏动感。
• 迷走神经：走行于颈动脉鞘内，位于颈总动脉与颈内静脉之间的后方。
• 甲状腺：位于颈前正中，覆盖于气管表面，其侧叶可延伸至颈动脉鞘附近。

需要警惕的情况

颈动脉区域出现异常搏动、杂音或触及搏动性包块时，需考虑颈动脉狭窄、颈动脉瘤或颈动脉体瘤等可能。颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处外膜，属于化学感受器肿瘤，触诊可感知侧向可移动而上下移动受限的包块。突发一侧肢体无力、言语不清、单眼黑矇等症状，需警惕颈动脉系统供血区域发生缺血性事件，应尽快就医评估。

颈动脉左右各一，位于颈部气管两侧深层，分叉处约在甲状软骨上缘水平，是脑部供血的重要通路，该区域病变与缺血性脑卒中密切相关。

常见问题

在喉结水平气管旁开约两横指处，可触及颈总动脉搏动，左右各一，走行于胸锁乳突肌深层。

多位于甲状软骨上缘至下颌角之间区域，此处是动脉粥样硬化斑块好发部位，也是颈动脉体瘤发生位置。

可以。在喉结旁开两横指处轻触可感知颈总动脉搏动，但颈内动脉位置较深，体表无法触及搏动。

需要警惕。搏动性包块可能提示颈动脉瘤或颈动脉体瘤，应尽快至血管外科就诊评估，避免延误诊治。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 颈动脉狭窄诊治指南. 中华血管外科杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 第2版. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2015.