如何处理血压为92/145

血压为92/145属于收缩压145毫米汞柱、舒张压92毫米汞柱，已达到中国高血压防治指南中1级高血压的起始区间。单次测量不能确诊，需在非同日三次规范测量后仍达到该水平，才考虑高血压诊断，并应尽快由医生评估整体心血管风险。

判断与测量要点

1、确认测量是否规范：测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟和憋尿，背靠椅背、双脚平放，袖带与心脏同高，同一侧上臂连续测2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

2、区分单次升高与持续升高：情绪紧张、疼痛、运动后、睡眠不足均可造成一过性升高。若静息状态下非同日三次诊室血压均不低于140/90毫米汞柱，或家庭自测血压平均值不低于135/85毫米汞柱，需按高血压进一步管理。

3、评估伴随症状：出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力、言语不清时，属于需要急诊排查的情况，不应在家观察等待。

4、排查继发因素与合并疾病：糖尿病、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、长期使用某些升压药物等，都会影响血压水平与处理策略，需向医生如实说明病史与用药史。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将诊室血压140/90毫米汞柱及以上定义为高血压，并将140至159/90至99毫米汞柱列为1级高血压。该指南同时指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成年人中约有1人存在血压升高，而知晓率、治疗率和控制率仍偏低。这组数据来自中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的指南，说明血压145/92并非罕见数值，但也不能因常见而忽视。

生活调整方向

1、限制钠盐：每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉制品和外卖汤汁。

2、增加钾摄入：在肾功能正常的前提下，多摄入新鲜蔬菜、水果和豆类。

3、控制体重：体重每下降1千克，血压通常可有一定幅度下降，具体幅度因人而异。

4、规律运动：每周进行5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。

5、限制饮酒与戒烟：两者均与血压升高和心血管风险增加相关。

6、保证睡眠：每晚7至8小时，存在打鼾伴呼吸暂停者应就诊筛查。

就医与随访

首次发现血压145/92，建议在1至2周内到心内科或全科门诊就诊，由医生决定是否需要启动药物治疗。年轻、无合并症且生活方式可改善者，医生可能先安排1至3个月生活方式干预并密切随访；合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或靶器官损害者，通常需要更早启动药物干预。家庭血压监测应固定时间、固定手臂，记录后供医生判断。

血压145/92需先规范复测确认，再结合整体风险决定干预强度，不宜自行用药或长期不处理。

常见问题

否。单次该数值不能确诊高血压，需非同日三次规范测量仍升高，再由医生结合糖尿病、肾脏病等风险决定是否用药。

是。按中国高血压防治指南2018年修订版，诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上即属高血压，145/92处于1级高血压范围。

不完全一样。家庭自测血压判断标准为135/85毫米汞柱及以上，医院诊室标准为140/90毫米汞柱及以上，两者阈值不同。

首次发现建议1至2周内就诊评估；未用药且病情稳定者，可每周测量2至3天并记录，按医生安排复诊。

部分可以。规律有氧运动有助于降低血压，但是否需联合药物取决于整体心血管风险，不能仅靠运动替代评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.