T4N3期胃癌是否还需要进行手术

病情分析：T4N3期胃癌通常仍推荐以手术为基础的综合治疗，这是目前公认的标准策略。

1.T4N3期胃癌的定义：T4表示肿瘤已经侵及胃外的邻近结构，如胰腺、横结肠等；N3表示区域淋巴结转移数超过7个，提示病情较为进展。此阶段的胃癌已属于ⅢC期，即局部晚期。

2.手术的意义：手术是胃癌治疗的核心方法之一。对于T4N3期患者，如果肿瘤能够完全切除（R0切除），则手术可以显著延长生存时间。研究显示，经过围手术期综合治疗后，部分患者5年生存率可达到20%-30%。

3.手术前后的辅助治疗：由于T4N3期胃癌复发率高，仅依靠手术可能难以完全控制病情，因此需要配合化疗或放疗。

术前新辅助化疗：通过术前化疗，部分患者的肿瘤体积会缩小，从而提高手术切除率，降低术后复发风险。

术后辅助化疗：术后进一步使用含铂类药物或氟尿嘧啶类药物的化疗方案，有助于清除残留的微小病灶，提高远期生存率。

适量放疗：对于肿瘤侵犯范围较广的患者，术后放疗可能减少局部复发风险。

4.评估手术可行性：并非所有T4N3期患者都适合立即接受手术。需根据患者的全身状况、肿瘤的具体位置及扩散情况综合判断。如果肿瘤过于广泛且无法实现完全切除，则优先考虑姑息性治疗，以改善生活质量。

对于T4N3期胃癌患者，需要由多学科团队制定个体化治疗方案，尽量在保证生存获益的同时减轻治疗相关的不良反应。