刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术方式因病变位置和范围不同而异:
对于早期肠癌,可以选择局部切除或内镜下黏膜切除。这种方法适用于肿瘤局限在肠壁表层,无淋巴结转移。
中晚期肠癌通常需要根治性切除,包括患病肠段、邻近淋巴结及部分系膜的切除,以确保彻底清除癌细胞。
如果肿瘤位于结肠,常见的手术包括右半结肠切除、左半结肠切除及横结肠切除等;如果肿瘤位于直肠,可采用低位前切除术、经腹会阴联合切除术等。
2.手术过程中需注意切缘是否干净:
手术切缘至少需距肿瘤5厘米以上,保证术后无残余癌细胞。
淋巴结清扫范围一般为10-15个,以便准确判断转移情况并评估疾病分期。
3.特殊情况下的手术调整:
若肿瘤已侵犯周围重要结构或发生远处转移,可联合多个脏器切除或术前进行新辅助放化疗,以缩小肿瘤规模,提高切除率。
某些晚期患者可能无法进行根治性手术,但可以通过姑息性手术解除梗阻或出血等症状,改善生活质量。
4.术后管理和恢复:
手术后可出现短暂的肠道功能紊乱或吻合口漏等并发症,需要密切监测和及时处理。
恢复期间需循序渐进调整饮食,避免高脂、高纤维及刺激性食物,同时遵医嘱定期复查。
肠癌手术不仅是治疗的关键环节,也可能影响长期预后,因此选择适合的手术方案和科学的术后管理尤为重要。